Основными формами работы по месту жительства органов здравоохранения являются: выявление группы «риска» и оказание их представителям консультативной помощи; круглосуточный прием несовершеннолетних, находящихся в состоянии наркотического опьянения, для оказания им
Проблемы «трудных» подростков - дело государственное // Молодежь и общество на рубеже веков. - М., 1998. - С. 5.
2 См.: Андреева Т.Н., Красовский К.И. Что потребляют ваши пациенты, кроме воздуха, воды и пищи? Книга для врача. - Киев, 1999.117 медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера; психосоциальное консультирование зависимых членов семей наркоманов (пе-вичная консультация, групповая терапия, индивидуальная терапия), а также консультации для наркоманов (первая консультация, общая консультация, помощь в кризисе, создание мотивации к лечению у наркозависимых). На учреждения здравоохранения возлагается задача проведения лечения наркозависимых: детская, подростковая терапия, ранняя медицинская и социальная реабилитация, медико-социальное сопровождение пролеченных пациентов1.
Таким образом, на муниципальном уровне происходит своеобразная концентрация усилий различных акторов профилактической деятельности. При этом качество взаимодействия различных субъектов профилактики на микроуровне является важнейшим показателем степени интеграции их усилий. В ходе организации такой работы должны быть четко определены основные направления ее деятельности, что позволит установить баланс профилактической работы, определить зоны ответственности субъектов профилактики наркотизма.
Совершенствование системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространению наркотизма в молодежной среде невозможно без четкого разделения функций и сфер профилактического влияния различных ведомств и их подведомственных учреждений, определения основных форм межведомственного профилактического антинаркотического взаимодействия, поэтому одной из важнейших задач государственного управления должно стать определение основных форм согласованных действий субъектов системы профилактики и разграничение их функции, сфер влияния.
По нашему мнению, основными формами межведомственного антинаркотического взаимодействия может выступать всесторонний обмен ин-
См.: Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Злейший враг: о последствиях токсикомании и наркома ний. -М., 1990.
118 тересующей информацией между представителями каждого ведомства. В этих целях представители каждого субъекта социальной профилактики должны незамедлительно информировать комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав о выявленных случаях нарушений прав несовершеннолетних, подверженных наркозависимости или находящихся в группе «риска», на образование, труд, отдых, жилище и другие права, а также о недостатках в деятельности органов и учреждений, препятствующих предупреждению безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
Другая форма взаимодействия - это совместное определение и принятие адекватных (социальных, медицинских или правовых) индивидуально-профилактических мер в отношении молодежи, вовлеченной в потребление наркотиков. В каждом конкретном случае могут оказаться результативными разные формы воздействия на лицо, допускающее немедицинское потребление наркотических средств. Поэтому только комплексная оценка всех обстоятельств наркотизации и принятие всеми субъектами профилактики совместных комплексных мер может привести к предполагаемому желаемому эффекту.
Третья форма взаимодействия - совместное выявление источников поступления в молодежную среду наркотических средств в целях привлечения лиц, поставляющих наркотические средства и психотропные вещества, к уголовной ответственности и пресечения наркоторговли. Эта форма более приемлема силовым структурам: органам внутренних дел, Государственному Таможенному комитету, органам Федеральной службы безопасности, пограничным службам, Управлению исполнения наказания Министерства юстиции РФ, а также недавно созданному Госнаркоконтролю России, которому одной из функций вменяется осуществление профилактической деятельности по предупреждению незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ1.
Например, одной из главных задач, решаемых таможенными органа-
Положение о правоохранительной службе в органах по контролю за оборотом наркотине ских средств и психотропных веществ // Российская газета. - 2003. - № 112 (3226). - С. 10.
ми и пограничными службами, является перекрытие каналов поступления наркотических средств через границу, что в конечном итоге должно создать предпосылки, позволяющие снизить незаконное потребление наркотиков населением страны1. Так, в ходе таможенного контроля лиц, транспортных средств и товаров, следующих через границу, было обнаружено: в 2000 году - в 47 случаях около 40 кг наркотических средств, в
2001 году - в 58 случаях более 22 килограмм наркотических средств, в2002 году - в 59 случаях около 23 килограмм наркотических средств .
В связи с серьезностью и масштабностью проблем, связанных со злоупотреблением наркотиками, исключительно важное значение приобретает вопрос взаимодействия таможни с другими государственными и негосударственными организациями, занимающимися профилактикой наркотизма. Особое место занимает взаимодействие с исправительно-трудовыми учреждениями, обусловленное тем фактором, что аддиктивное противоправное поведение подростков неразрывно связано с потреблением ими различных наркотиков3. В такие учреждения попадают подростки с разной степенью «опытности»: от впервые попробовавшего - до имеющего болезненную зависимость от одного или нескольких веществ. Может показаться логичным полагать, что пребывание подростка в таком учреждении должно пойти ему на пользу, так как он изолирован от привычной среды и доступ к наркотикам блокирован, у него есть время подумать о своей жизни и начать обновление. Но изоляция поддерживает психологические основы ранее возникшей наркозависимости. Она способствует уходу от проблем, с которыми он не справился, поэтому важно не допус-
1 Кованченко СП., Земляченко Я.В. Пресечение контрабанды наркотиков сотрудниками Белгородской таможни, как фактор обеспечения социальной безопасности и здоровья населения России // Социальная безопасность и здоровье Белгородской молодежи. - Белгород, 2002. - Вып. 1. - С. 45; Хинштейн А. Таджикский транзит // Московский комсомолец. — 2001.-3anp.-C2.2 См.: Данные статистических отчетов Белгородской таможни.3 См.: Гамалий Н.А. Превентивные программы в специализированных учреждениях для подростков с отклоняющимся поведением // Социальная безопасность и здоровье Белгородской молодежи. - Белгород, 2002. Вып. 1. - С. 64; Майоров А.А., Малинин В.Б. Причинность наркотизма осужденных // Юридическая мысль. - 2001. - № 6.120 тить личностной регрессии индивида и оказать помощь в установлении у него антинаркотических ценностных ориентации.
В некоторых регионах России сегодня накоплен положительный опыт взаимодействия между органами власти и управления, силовыми структурами, институтами гражданского общества (общественные и религиозные организации, различные фонды, образовательные учреждения, средства массовой информации), являющимися субъектами профилактики наркотизма. Так, например, в Нижнем Новгороде существует школа-центр реабилитации для подростков с отклоняющимся поведением, где была апробирована программа «Тренинг жизненных навыков», разработанная сотрудниками отделения первичной профилактики у детей НИИ наркологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Опыт нижегородцев показал, что такая программа может давать положительные результаты при следующих условиях: все участники превентивного обучения должны иметь сохраненный интеллект и не должны иметь прихологи-ческих нарушений; организационные моменты имеют принципиальное значение: курс должен быть столь же обязательным, как литература и математика - это позволяет поддерживать учебную мотивацию подростков, энтузиазм тренеров и обеспечивает успех в целом; включение различных тренингов. Подобную профилактическую программу представляется возможным применять во всех специализированных учреждениях.
В управлении исполнения наказания Минюста России по Тамбовской области существует лечебная исправительная колония для наркоманов, куда поступают осужденные из восьми центральных регионов России. В колонии имеется больница на восемьдесят коек, необходимое оборудование для лечения наркомании. Осужденные не только получают нужную медицинскую помощь, но и образование, а также имеют возможность посещать храм, где также проводится профилактическая антинаркотическая работа1.
В колонии для наркоманов // Преступление и наказание, 2001. - № 6. - С. 14.
Одной из проблем организации взаимодействия различных субъектов профилактики наркотизма является координация их усилий в рамках системы образования. Она предполагает создание сети интегрированных психолого-медико-педагогических комиссий образовательных учреждений, основной целью деятельности которых может стать выявление несовершеннолетних, имеющих отклонения в развитии или поведении, проведение их комплексного обследования и подготовки рекомендаций по оказанию помощи, определение форм дальнейшего обучения и воспитания, а также систем консультативной помощи специалистами различных ведомств, работающих с детьми и молодежью. Такие системы призваны обеспечить квалифицированное информирование работников образовательных учреждений, обучающихся и родителей о негативных последствиях употребления наркотиков: медицинских, юридических, социальных1.
Взаимодействие различных субъектов профилактики в этом случае осуществляется по нескольким направлениям. Прежде всего, в ходе профи-лактической антинаркотической работы, проводимой с родителями . Она предполагает организацию родительских университетов, различных объединений родителей учащихся для поддержки «проблемных семей» и формирование нетерпимого отношения к наркотизации школьников; предупреждение внутрисемейного вовлечения детей в раннюю наркотизацию, случаев эмоционального отвержения детей и жестокого обращения с ними. В этих целях организуется семейное консультирование, привлечение групп родительской поддержки, специалистов комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, служб социальной защиты населения, органов внутренних дел для оказания помощи «проблемной» семье.
Другим направлением взаимодействия является участие акторов профилактики в воспитательно-педагогической работе с детьми1. Она предусматривает участие в разработке и модификацию образовательных про-
1 См.: Аверина Е.В. Антинаркотическое воспитание в школе / Педагогика. - 2002. - № 1.2 См.: Тонкое Е.Е., Шатало А.И. Психосоциальная модель профилактики наркомании в образовательных учреждениях. - Белгород, 2001.122 грамм, ориентированных на формирование ценностей здорового образа жизни; в разработке и внедрении обучающих программ - тренингов активной психологической защиты для обучающихся среднего и старшего школьного возраста; в формировании основ воспитательной системы в образовательных учреждениях, препятствующих возникновению причин, приводящих к употреблению наркотиков и психоактивных веществ.
В структуре социальной профилактики молодежного наркотизма особое место, как мы полагаем, занимает работа с семьей. На наш взгляд, эффективность такого рода деятельности также прямо зависит от взаимодействия семьи с другими акторами профилактической деятельности. Исследования проблемы позволяют выделить несколько ее основных направлений такого взаимодействия. Первое заключается в формировании активного отношения родителей к риску наркотизации в той среде, в которой растет и общается их ребенок; повышении заинтересованности и информированности о месте проведения ребенком досуга и о среде общения; о недопущении психо-логических барьеров в общении с ним . Органам профилактики наркотизма целесообразно, на наш взгляд, иметь своеобразные единые программы повышения родительской компетентности. Они должны участвовать в развитии родительских клубов, которые предусмотрены для обучения родителей навыкам эффективного взаимодействия с собственными детьми (лекции на родительских собраниях, семинары, занятия в родительском университете), а также формирование из родительского актива группы родительской поддержки для «проблемных семей»3. Родительский актив поможет выявлять факты эмоционального отвержения детей и жестокого обращения с ними, предупредить внутрисемейное вовлечение детей в раннюю наркотизацию.
См.: Буянов М.И. Размышление о наркомании. Книга для учителя. - М, 1990.
2 Андреева Л.М. Проблемы профилактики наркомании в образовательной среде // Социальная безопасность и здоровье молодежи Белгородской области. - Белгород, 2002. - Вып. 1. -С. 79.3 См.: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н. Организация антинаркотической работы с подростками // Педагогика. - 2000. - № 9.
Проведение профилактической работы целесообразно не только с родителями, но и с другими старшими родственниками. В необходимости этого убеждает, например, то, что, по мнению 11.4 % опрошенных нами респондентов, наркотик им впервые дали попробовать не родители, а другие родственники1.
Вторым направлением взаимодействия семьи с другими субъектами профилактики является совместное участие в предупреждении фактов вовлечения детей в раннюю наркотизацию, эмоционального отвержения детей, жесткого обращения с ними в семье. В этом случае с семьей должны активно взаимодействовать образовательные учреждения, здравоохранительные учреждения, комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, структуры по делам молодежи, средства массовой информации, органы социальной защиты населения, церковь. Третье направление — это оказание помощи семье в случаях, когда ребенок начал употреблять психоактивные вещества не в медицинских целях. В такой ситуации требуется активное вмешательство всех заинтересованных структур в целях оказания медицинской, педагогической, психологической, социальной, юридической помощи. Подобное «вмешательство» выражается в проведении семейного консультирования, в привлечении к работе групп родительской поддержки, специалистов комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, служб социальной защиты населения, органов внутренних дел, других специалистов.
Ведущим направлением взаимодействия других субъектов профилактики с семьей, по нашему мнению, должно стать выявление на ранней стадии детей и родителей группы «риска» (алкоголизация, наркотизация) с помощью систематических медицинских комплексных профилактических осмотров учащихся школ, дошкольных учреждений, профессиональных училищ, обеспечение им поддержки в оказании социальной и медико-психологической помощи. В этих целях необходимо проводить консультиро-
1 Профилактика наркомании и токсикомании как фактор повышения качества жизни Белгородской молодежи. Информационно-аналитический отчет по итогам социологического исследования (февраль-апрель 2002 года). - Белгород, 2002. - С. 34.124 вание по вопросам «семейного примирения», информирование родителей о формах и методах обследований, оказывать помощь в установлении контактов со специалистами, с группой родительской поддержки, оказать кор-рекционную помощь, индивидуальное семейное консультирование родителей из «проблемных» дисфункциональных и конфликтных семей по предупреждению ранней алкоголизации, наркотизации, безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних и молодежи. Детей «группы риска» необходимо вовлечь в спортивные секции, технические и иные кружки, клубы.
В ходе работы с семьей целесообразно осуществление мер по реализации программ и методик, направленных на формирование законопослушного поведения несовершеннолетних, потребности в здоровом образе жизни, адекватной реакции на провокации и негативные проявления окружающей среды, формирование четкой личностной установки подростка в отношении к наркотикам1, что положит основу саморегуляции и самоконтроля у детей и подростков, формирования антинаркотической культуры. Основную работу в данном направлении профилактики должны проводить образовательные учреждения, здравоохранительные учреждения, комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, структуры по делам молодежи, средства массовой информации, органы внутренних дел, учреждения культуры, физической культуры, спорта и туризма, церковь.
На основе взаимодействия семьи, органов здравоохранения и социальной защиты представляется возможной апробация новых программ по реабилитации наркоманов с прохождением психотерапевтического и пси-хокоррекционного курса больных наркоманией. Вместе с тем, анализ результатов реализации медицинских программ и проектов частных клиник, а также изучение международного опыта дает основание утверждать, что Министерство здравоохранения Российской Федерации, его подразделения на местах занимает ошибочную позицию, выступая против создания альтернативных (государственным) центров реабилитации и лечения нар-
См.: Гурский С. Внимание, родители: наркомания! Воспитание в семье. - М., 1989.
125 команов . Между тем, именно такие центры способны объединить усилия различных акторов социальной профилактики в решении задачи лечения и реабилитации больных наркоманией.
Анализ существующей системы профилактики наркомании, а также основных направлений концепции позволяет, по нашему мнению, выделить направления межведомственного взаимодействия в процессе профилактики молодежного наркотизма (схема 7).
Конкретные меры по объединению усилий государства и общества в решении задачи социальной профилактики наркотизма, должны быть направлены на ликвидацию социальных корней наркотизма и создании общей высокоэффективной системы избавления государства в целом от угрозы наркотического вырождения и социального хаоса2.
Первоочередными в течение ближайшего периода полагаем считать задачи по совершенствованию и правовому обеспечению деятельности по контролю за оборотом наркотиков, созданию межведомственной системы оперативного сбора и анализа информации об их распространении, широкому внедрению объективных методов идентификации наркотических средств, совершенствованию медицинских и юридических подходов к раннему выявлению их незаконных потребителей, а также выделению групп населения с повышенным риском незаконного потребления наркотиков и дифференцированному проведению в отношении них предупредительных мероприятий.
При производстве необходимо обеспечить соблюдение технологических контрольных требований и проведение целенаправленных мероприятий по выявлению подпольного изготовления наркотических средств, в том числе для предотвращения их поступления в незаконный оборот из медицинских учреждений.
1 Карпов A.M. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии наркоманий. - Казань, 2000.2 Захаров Ю.А. Шаг за шагом к погибели // Воспитание школьников. - 2000. - № 3. - С. 44.
Организационно-управленческое обеспечение (разработка комплексных программ профилактики; организация управления и координации субъектами системы межведомственного взаимодействия - межведомственная организация; разработка инфраструктуры наркологических служб; создание модели «Скрининга» в медицинских учреждениях).
Нормативно-правовое обеспечение (анализ и формирование областной нормативной базы).
Ресурсное обеспечение (целевые программы; развитие и материально-техническое укрепление сети лечебных и реабилитационных учреждений; мобилизация, эффективное использование финансовых ресурсов; создание областного внебюджетного фонда поддержки борьбы с распространением наркомании; реализация государственной молодежной политики; отработка программ профилактики наркомании с международными фондами и ассоциациями).
Информационно-аналитическое обеспечение (разработка дополнительных форм внутриведомственной статистики, обеспечение доступности статистической информации; регулярный анализ наркомании и ее последствий; оценка эффективности проводимой антинаркотической профилактической работы субъектами системы профилактики; прогнозирование качественного и количественного развития всех компонентов системы).
Направления межведомственного взаимодействия в процессе профилактики молодежного наркотизма
Технологическое обеспечение (разработка модели концепции межведомственного взаимодействия в процессе организации профилактики наркотизма, региональные профилактические программы)
Информационное обеспечение (формирование общественного мнения, направленного на противодействие распространению наркомании; организация выступлений руководителей субъектов профилактики в СМИ; работа «горячей линии», телефонов доверия).
Осуществление целевых программ (разработка и реализация)
Научные исследования, научно-методическое обеспечение и подготовка кадров (разработка новых социальных технологий, методик профилактики наркомании; проведение социологических исследований; организация «родительского всеобуча»; формирование общероссийского центра сбора информации по наркомании, ее систематизация и разработка единой информационной базы данных; выявление кадрового дефицита специалистов профилактической деятельности, их подготовка и переподготовка).
Схема 7. Направления межведомственного взаимодействия в процессе профилактики молодежного наркотизма.
Таким образом, анализ проблемы совершенствования межведомственного взаимодействия в процессе социальной профилактики наркотизма позволяет сделать ряд выводов.
1. В основе организации системы межведомственного взаимодействия субъектов профилактики на региональном уровне должно лежать ценностно-смысловое единство в отношении содержания профилактической деятельности, которое базируется на совместно сформулированных и127 общепринятых понятиях. Опираясь на данную конвенциональную базу, целесообразно разработать идеологию профилактики, выражающуюся в региональных концепциях межведомственного взаимодействия. Концепция межведомственного взаимодействия в процессе профилактики нарко-тизма в молодежной среде должна включить следующие направления: нормативно-правовое обеспечение, организационно-управленческое обеспечение, информационно-аналитическое обеспечение, технологическое обеспечение, ресурсное обеспечение, научные исследования и подготовка кадров, научно-методическое обеспечение, информационное обеспечение, реализацию целевых программ.
