При комплектовании специальных детских учреждений рекомендуется, прежде всего, исходить из особенностей какого-либо вида аномального развития. Необходимо четко представлять себе первичные симптомы, обусловленные теми или иными причинами, вторичные и последующие изменения в ходе психического развития ребенка. Именно причинно-следственный анализ ближе всего подводит к правильному пониманию структуры дефекта, помогает более тонко разграничивать внешне сходные, но различные по сути проявления аномального развития детей.
Общая картина аномального развития при разных состояниях внешне может выглядеть аналогично: известно, что при некоторых локальных поражениях центральной нервной системы у детей в младшем возрасте может
возникнуть картина, внешне сходная по симптоматике с олигофренией. Для изучения структуры дефекта необходимо всестороннее исследование детей. Подобное исследование включает изучение причин, порождающих аномальное состояние, глубокое изучение структуры дефекта, то есть зависимости одних проявлений от других, изучение их взаимосвязи и взаимообусловленности. Это изучение должно проводиться в комплексе всеми необходимыми специалистами (врачами, дефектологами, логопедами, психологами). Необходимо длительное наблюдение за характером развития ребенка. Подход предполагает качественный анализ его деятельности.
Успешное решение вопросов комплектования специальных школ, и особенно вспомогательных, во многом зависит от знания учителем начальных классов особенностей детей, проявляющих затруднения в обучении, так как известно, что из числа детей, направленных массовой школой в приемно-отборочные комиссии, только небольшой процент действительно нуждается в обучении в специальных школах.
С целью предупреждения ошибочного направления детей в учреждения, не соответствующие их психофизическим возможностям, в России существует система углубленного изучения всех детей, составляющих "группу риска". Начиная с дошкольных учреждений и особенно в школе, идет психолого-педагогическое "сопровождение" с целенаправленной помощью этим детям. В самих учреждениях созданы психолого-педагогические консилиумы, на которых подробно анализируется состояние ребенка, определяются пути и методы помощи. В тех случаях, когда консилиумы считают необходимым, ребенок направляется ПМПК с целью уточнения его психофизического состояния и определения типа специального учреждения, в котором ему целесообразнее находиться.
Изучение детей, направленных в ПМПК для установления их психофизического состояния, и в соответствии с этим решение вопроса о типе учреждения, в котором целесообразнее находиться ребенку, является наиболее
сложной и ответственной задачей, так как от правильности ее решения во многом зависит дальнейшее развитие ребенка.
При проведении этой работы осуществляется отбор умственно отсталых детей в специальные детские сады, школы VIII вида для детей с нарушениями интеллекта, дома-интернаты для детей с глубокой умственной отсталостью. Изучение детей включает медицинское, психолого-педагогическое и логопедическое обследование.
Содержанием медицинского обследования является
офтальмологическое, отоларингологическое, соматическое, неврологическое и психиатрическое исследование ребенка. Медицинское обследование и установление диагноза - дело врачей. Ни дефектолог, ни психолог не вправе этим заниматься. Но необходимо знать, как влияют на развитие детей те или иные неблагоприятные факторы, каковы особенности их психики. Данные из истории развития ребенка, полученные врачом из беседы с матерью, а также объективные показатели состояния ребенка по материалам врачебных заключений помогут выбрать стратегию психолого-педагогического обследования. Так, при снижении слуха или нарушении речи у ребенка обязательным при обследовании является использование заданий невербального характера, а при дефектах зрения обследование строится преимущественно на речевом материале и т.д.
В ходе психолого-педагогического обследования выявляются особенности психического развития ребенка (время сензитивных периодов развития речи, движения и т.п.); объявляется начало формирования навыков опрятности, самообслуживания, навыков общения с детьми, состояние моторики, характер игры и др. Обязательным является изучение не только отдельных психических процессов, но и личности в целом.
Если дети еще не учились, то необходимо определить их готовность к школьному обучению. Сюда входит установление уровня умственного развития, эмоционально-волевой и социальной зрелости. Ребенок к школе
должен иметь определенный объем знаний и представлений об окружающем мире, требуется сформированность таких психофизических и психических функций, как моторика, произвольное внимание, осмысленная память, пространственное восприятие. К школе необходимо овладеть умственными операциями и навыками речевого общения. Ребенок должен проявлять познавательную активность. Очень важным свойством является способность к регуляции поведения и к самоконтролю. Не менее важно наличие психологических качеств, необходимых для адаптации в детском коллективе.
В тех случаях, когда дети уже учились в школе, следует установить характер и причины имеющихся у них трудностей в . учении, вскрыть структуру дефекта. В связи с тем, что на успешность обучения в значительной мере влияет обучаемость, необходимо обратить на это особое внимание. Способность к обобщенной мыслительной деятельности, гибкость мыслительных процессов, темпы усвоения учебного материала и др. являются показателями обучаемости. Очень важным показателем является также то, как ребенок использует память.
Логопедическое обследование в тех случаях, когда в этом есть необходимость, осуществляет логопед. Вместе с выявлением особенностей развития речи, в содержание логопедического обследования артикуляционного аппарата входит исследование импрессивной (фонематический слух, понимание слов, простых предложений, логико-грамматических конструкций) и экспрессивной речи (повторной, номинативной, самостоятельной речи). Исследуется и письменная речь детей, а также речевая память. Логопеду необходимо выявить структуру речевого дефекта и установить уровень речевого недоразвития детей. Он помогает разграничить детей с первичными речевыми нарушениями, имеющими вторичную задержку умственного развития, от детей, у которых недоразвитие речи - вызвано умственной отсталостью.
Каждый из членов консультации имеет свой участок работы, но в то же время заключение делается всеми специалистами на основе анализа полученных о ребенке сведений. Важно не просто поставить диагноз и писать заключение, необходимо обосновать его, выделив основные симптомы указанного состояния. В тех случаях, когда дети направляются во вспомогательную школу, желательно дать рекомендации для работы с ними.
Необходимо, чтобы в процессе работы соблюдалась спокойная и доброжелательная обстановка. Не должно быть перекрестных вопросов, чтобы не создавать впечатление экзамена и не усложнять положение обследуемого. Очень важно в беседах с родителями и детьми строго соблюдать нормы профессиональной этики, такта. В помещении, где проходит работа, не должно быть никаких посторонних, отвлекающих детей картин, плакатов и т.д.
Даже само размещение ребенка, родителей, членов консультации за столом во время обследования имеет немаловажное значение.
Все эти вопросы необходимо учитывать при проведении работы, связанной с комплектованием специальных учреждений.
- Консультирование родителей и педагогов
При проведении медицинского и психолого-педагогического обследования, в котором должен находиться ребенок, могут возникать разные ситуации. В одних случаях действительно необходим перевод ребенка в специальное учреждение (специальный детский сад, специальную школу и др.). В других случаях бывает достаточной правильно организованная работа в условиях учреждений общего типа при условии помощи со стороны семьи. В тех случаях, когда у ребенка устанавливается глубокое снижение интеллекта, а родители не соглашаются с направлением его в детский дом для детей-инвалидов, особенно важна помощь родителям. Врач дает советы (по проведению оздоровительных упражнений, режиму питания и т.д.) и, если требуется, назначает лечение. Дефектолог отмечает, на что, прежде всего,
нужно обратить внимание в работе с ребенком. У одних детей на первый план выступает развитие их общей двигательной активности, у других -формирование произвольного внимания и т.д. Безусловно, параллельно производится и развитие мыслительных операций, речи, формирование навыков целенаправленной деятельности и др. Важно, чтобы помощь детям со стороны родителей была адекватной и имела коррекционно-развивающую направленность. Если состояние ребенка требует длительного наблюдения специалистов, он назначается на повторное обследование, а родителям на этот период даются рекомендации. В зависимости от состояния речевого развития логопед дает свои советы.
За помощью в консультацию могут обратиться воспитатели и учителя, работающие с детьми. Специалисты консультации, вскрыв причины и характер тех или иных трудностей, дадут конкретные рекомендации по их преодолению по корригированию в условиях учреждений, где находятся эти дети.
В обязанности членов ПМПК входит и пропаганда необходимых медицинских, психолого-педагогических, дефектологических знаний среди родителей, педагогов детских садов, школ, среди населения. Эта работа должны способствовать профилактике аномалий развития и оказанию своевременной коррекционной помощи тем, кто в ней нуждается.
- Коррекционная работа с детьми
На базе ПМПК могут проводиться занятия с детьми, которые из-за особой тяжести своего состояния не могут посещать детские учреждения. Такие занятия могут быть индивидуальными и групповыми.
Содержание и методика работы с детьми в каждом конкретном случае определяются специалистами консультации, исходя из психофизического развития ребенка, его возраста, поставленных задач (подготовка к школе, преодоление трудностей в усвоении того или иного материала, формирование навыков саморегуляции и т.д.).
Важнейшим фактором, стимулирующим развитие высших психических функций, является двигательное развитие ребенка, поэтому в коррекционной работе наряду со специальными упражнениями по развитию двигательной сферы ребенка следует заниматься и укреплением мышц кисти рук, мелкой моторики пальцев рук. Для этих целей полезны такие упражнения: лепка из глины, пластилина, сжимание поочередно левой и правой рукой сначала не тугих, а затем более тугих резиновых предметов - груши, мяча, эспандера и д.т., шнуровка, развязывание узелков, нанизывание на проволоку пуговиц и т.п.; открывание и закрывание пузырьков; прокалывание картона по пунктирным линиям, по точкам; обводка по контурам, по трафарету, через прозрачную бумагу; штриховка, раскрашивание; вырезание; сгибание бумаги, упражнение с пальцами, занятия мозаикой и др.
Для развития ориентировки в пространстве можно рекомендовать следующие задания: определение правой - левой стороны у себя, на своем изображении в зеркале, на картинке; определение местоположения предметов по отношению к ребенку; ориентировка на плоскости листа бумаги (слева, справа, вверх, вниз, посередине и т.д.); симметричное дорисовывание предмета, восприятие "затемненных" предметов, букв, цифр; составление фигур из палочек, полосок (по образцу, памяти).
Для развития памяти полезны игры типа: найти предъявленные фигуры, предметы в числе других (показать 4-5 предметов и затем выбрать из 8-10 предметов), сказать, что изменилось. Рекомендуется выкладывать узоры по памяти, повторять слова, цифры, а также тренировать преднамеренное запоминание, учить приемам запоминания.
Развитию всех видов мышления способствуют занятия рисованием (декоративным, с натуры, по воображению, тематическим), лепкой, аппликацией, конструированием и т.п. Эти занятия развивают и сенсорные способности ребенка, пробуждают познавательные интересы.
В процессе всех занятий необходимо развивать и корригировать речь детей, формировать планирующую и регулирующую функции речи. В случаях, когда это необходимо, проводится логопедическая работа.
При этом следует помнить, что коррекционная работа не сводится только к развитию отдельных психических процессов, к тренировке тех или иных умений и навыков, она должна быть направлена на коррекцию всей личности.
Таковы некоторые направления и содержание деятельности специалистов ПМПК, которые могут быть учтены при совершенствовании системы специального образования Панамы.
Методы изучения детей в ПМПК.
Для улучшения работы с детьми, имеющими ограниченные возможности, по нашему мнению, важны опыт российских ученых в определении характера специальной помощи, поэтому в данном разделе мы представили материал, отражающий особенности изучения детей дефектологами. При этом внимание концентрировалось на умственно отсталых.
При проведении обследования ребенка необходимо учитывать следующие показатели:
- Эмоциональная реакция ребенка на сам факт обследования. Волнение - естественная реакция на новую обстановку, на незнакомых людей. При этом должна настораживать чрезмерная веселость, фамильярность в обращении с членами консультации, неадекватность поведения.
- Понимание инструкции и цели задания. Выслушивает ли ребенок инструкцию до конца, делает ли попытки понять ее прежде, чем приступить к работе? Какого типа инструкция понятна детям: устная или устная с наглядным показом?
- Характер деятельности. Необходимо обратить внимание на наличие и стойкость интереса к заданию, целенаправленность деятельности ребенка, умение доводить дело до конца, рациональность и адекватность способов действий, на сосредоточенность в процессе работы. Учитывается общая работоспособность ребенка. Очень важным качеством деятельности ребенка является наличие самоконтроля, саморегуляции. Одним из главных показателей является обучаемость ребенка. Важно учесть меру и характер оказываемой помощи. Показателем обучаемости является перенос показанного способа деятельности на аналогичное задание.
