ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Сегодня о детстве и детях, детском физическом и моральном здоровье говорят и пишут с различных позиций. Из-за быстрых демографических, экономических, социально-философских, политических, технологических, медицинских, диетических и образовательных и иных изменений понятие детского здоровья получает зачастую новую интерпретацию - как фактор национальной безопасности. Учитывая изменения, навязанные человечеству глобализацией и параллельным размыванием границ между культурами, а также усиливающееся осознание эксплуатации и угнетения, которым подвергаются дети, появление нового взгляда на детское здоровье является с социологической точки зрения общественно-историческим феноменом. В современной России осмысление места детей, их здоровья, не может не сопровождаться моральными усилиями, направленными на борьбу с такими угрозами детству, как голод, болезни, война, заброшенность, детское рабство, наркомания, сексуальная и экономическая эксплуатация,
физическое и психологическое насилие над детьми. Очевидно, что
является современное видение детства и детского здоровья в России ответом на
социально-политическую и культурно-историческую ситуации, заключающиеся в нарастании быстрых и тревожных изменений в институциональной, политической и общественной жизни.
Отношение к здоровью и благосостоянию детей в России омрачено политическим, социальным и моральным лицемерием. Жизни и здоровью детей угрожают бесчисленные социальные, политические и экономические силы. Сегодня в России дети занимают в человеческой иерархии недостойно низкий статус. Охваченная шоковой терапией, социальными и экономическими реформами страна забыла о своем будущем - о детях. Взрослые и дети отделены друг от друга разделяющей идеологией, которая
транслируется через все институты - политические, социальные, информационные и культурные. Сейчас назрела настоятельная потребность сделать эти институты по отношению к детям источниками интеграции и силы, а не институтами унижения, деградации и господства. Детство находится в особенно уязвимом положении, окруженное таким социальными силами, как жестокие политические репрессии, геноцид, голод на фоне изобилия, деградация окружающей среды, моральным и духовным упадком, продолжающимся распространением разрушительных вооружений, наркотиков и воинствующим эгоцентризмом, которые вместе взятые подрывают усилия по созданию человека, здорового в физическом и моральном плане человека, способного защитить себя, свою семью, свою родину.
Социологическое исследование детского здоровья властно напоминает о потенциале нации, о надежде людей сделать будущее наших детей достойным. Только это будущее даст возможность выбраться из нынешнего социально-экономического кризиса и культурной деградации. В современной России, где перемены, постоянная переоценка опыта, отбрасывание старых доктрин и адаптация к новым, единственной надеждой в будущей цивилизации является создание здорового детства, как в физическом, так и моральном плане как фактора, способствующего национальной безопасности, а учитывая современную ситуацию, и как фактора, способствующего спасению нации. Поэтому положение детей, их здоровье привлекают к себе все больше внимания всех структур российского общества. Общественность обоснованно выражает озабоченность здоровьем, образованием и нравственным благополучием подрастающего поколения.
В условиях технологических шоков, информационных стрессов, экологической напряженности дети, с одной стороны, наиболее уязвимая часть нации, с другой, - самые юные обладают адаптивными способностями,
необходимыми для реакции и действий в культурном жизненном цикле человека, что часто недоступно взрослым. На фоне резких технологических, биотехнологических, социальных, политических и культурных изменений, которые сочетаются так, что ставится под угрозу само существование и выживание нации, цель оздоровления детского населения — вопрос будущего нации, страны, по большому счету всего мира. Социология детства - это область исследований, представляющая концептуальный портрет будущего нации. Физически и нравственно здоровые дети - залог сохранения нации, ее благополучной и безопасной жизни.
Оздоровление детского населения страны — целостный процесс качественных изменений сущностных характеристик здорового образа жизни детей^ как социально-демократической группы, обладающей уникальными перспективными качествами создавать и укреплять национальную безопасность.
Социологические исследования, проводимые отечественными и зарубежными учеными в течение последнего десятилетия, обнаруживают ряд новых, главным образом, негативных тенденций в развитии социальных характеристик здоровья детей и подростков. Исследователи обоснованно связывают их с социально-экономическими и политическими трансформациями российского общества, распространяющимися на все возрастные группы детского населения.
Процесс модернизации российского общества, все больше приобретающий национальные черты, воспроизводит риски, оказывающие заметное влияние на физическое и социальное здоровье детей, их облик как будущее нации. Отмечается продолжающаяся тенденция разрушения многих традиционных ценностей, поддерживающих здоровый образ жизни. Все это происходит на фоне дискредитации общественных критериев развития. В современных условиях постоянной социальной напряженности подобная тенденция способствует усилению негативных факторов,
препятствующих как физическому, так и нравственному оздоровлению детского населения, разрушению природного человеческого потенциала, заложенного в детях. Для понимания закономерностей, определяющих характер этих процессов, и необходим социологический анализ здоровья детей.
Детское население (от рождения до 18 лет) не является саморазвивающейся системой. Будучи самой незащищенной частью общества, оно всеми сторонами своего существования и развития включено во все многообразие общественных структур и отношений. Оно воспроизводит и обновляет общество, становясь его частью. Без детей воспроизводство общества невозможно. От качественных и количественных характеристик детского населения зависит будущее общества, будущее нации.
Таким образом, актуальность темы обусловлена недостаточной разработанностью теоретико-методологических проблем физического и нравственного здоровья детей в обеспечении национальной безопасности, а также необходимостью разработки научно-обоснованных подходов к минимизации и локализации негативных воздействий социальных трансформаций на здоровье детского населения страны.
Степень научной разработанности проблемы. Проблематика социального развития занимает важное место в системе социологического знания. Ее научная разработка содержится в трудах классиков общественной мысли Г.Гегеля, О.Конта, Г.Спенсера, К.Маркса, Ф.Энгельса, В.И.Ленина, Г.В.Плеханова, Т.Парсонса, Р.Мертона, Н.Лумана, Д.Белла, Н.Н.Моисеева, в теориях социально-классовой структуры Т.И.Заславской, З.Т.Голенковой, В.Н.Иванова, Л.Н.Москвичева, Г.В.Осипова, М.Н.Руткевича, В.И.Староверова, в социально-политичсеких теориях и концепциях социальной сферы С.В.Рогачева, Ж.Т.Тощенко, М.К.Горшкова, В.И.Жукова, Г.И.Осадчей.
Важным научным направлением в контексте исследуемой темы явилась разработка Е.П.Васильевой, Ю.Л.Качановым, Т.В.Ковалевой, В.В.Семеновым, М.Н.Топаловым, В.И.Чупровым теоретических проблем социального развития молодежи1, теоретического обоснования социального риска А.П.Альчиным, Е.М.Бабосовым, Е.С.Баразговой, Ю.А.Зубок, О.В.Козловской, Н.Л.Смакотиной, О.Н.Яницким2.
В специальный раздел выделены документы и научная литература по проблемам социальной неопределенности и нестабильности, социальной и национальной безопасности3. Полезные для автора материалы были изучены в публикациях, касающихся уровня жизни населения России .
В последнее десятилетие большую озабоченность общественности стали вызывать риски, связанные с воспитанием здоровых детей. Социальные проблемы этого плана во все времена достаточно активно изучались в системах здравоохранения, социальной и санитарной гигиены, труда и социальных отношений. Исследовались риски, связанные с демографической ситуацией, возрастной дискриминацией, девиантным
1 См.: Константиновский Д.Л. Молодежь 90-х: самоопределение в новой реальности. - М., 2000; Афанасьев В., Гилинский Я. Девиантное поведение и социальный контроль в условиях кризиса российского общества. - СПб., 1995; Дети и молодежь - будущее России: Матер, науч.-практ. конф., г.Вологда, 27-29 июня 2002 г. - Вологда, 2002; Правосудие по делам несовершеннолетних. Мировая мозаика и перспективы в России. - М, 2000. - Вып. 2. - кн. 1; Молодежная политика Российской Федерации: проблемы и перспективы: Материалы Второй Всерос. нач.-практ. конф., Москва, 29-30 нояб. 2001 г. / Под ред. Д.П.Пискарева. - М., 2001.
3 См.: Концепция национальной безопасности Российской Федерации. В редакции Указа Президента Российской Федерации от 10 января 2000 // Российская газета. - 2000. - 18 января; Идрисов Р.Ф. Государство в обеспечении национальной безопасности России. - М., 2001; Ильин А.А. Школа выживания в условиях экономического кризиса. - М., 2001; Кузнецов В.Н. Культура безопасности. Социологическое исследование. - М., 2001; Яновский Р.Г. Глобальные изменения и социальная безопасность. - М., 1999; Возженков А.В. Парадигма национальной безопасности реформирующейся России. - М., 2000.
4 См.: Современное российское общество: переходный период. Результаты социологического опроса населения. Декабрь 1998 г. - М., 1999; Россия в поисках стратегии: общество и власть. - М., 2000; Россия на рубеже веков / Под ред. М.К.Горшкова. - М., 2000; 10 лет российских реформ глазами россиян: Аналитический доклад ИКСИИ РАН. - М., 2001; Реформирование России: от мифов к реальности. - М., 2001; Локосов В.В. Трансформация российского общества: социологические аспекты. - М., 2002.
поведением, заболеваемостью и смертностью, социальным неравенством, социальными патологиями.1
Отдельным блоком выделены публикации, касающиеся здоровья детского населения на Севере .
Основная гипотеза исследования. Потеря здоровья (физического и духовного) детей и подростков вследствие обвального ухудшения жизни
1 См.: Римашевская Н.М., Бреев Е.Б. Дети России: социально-экономические проблемы. - М., 1994; Правосудие по делам несовершеннолетних. Мировая мозаика и перспективы России. Вып. 2. - М., 2000; Апарина И.И. Детские проблемы Российской Федерации на пороге третьего тысячелетия: краткий аналитический обзор- М.: НТЦ Развитие, 2000; Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001, 2002, 2003; Журавлева И.В. Здоровье подростков и окружающий мир. - М: ИС РАН, 1997; Она же. Здоровье подростков: социологический анализ. - М.: Ин-т социологии РАН, 2002; Здоровье детей России / Под ред. А.А.Баранова. - М., 1999; Здоровье женщин России: Аналитический доклад Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте РФ. - М., 1998; Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики. - М.: ИС РАН, 2000; Климантова Г.И. Государственная семейная политика в условиях социально-политической трансформации современной России. - М., 2001; Здравоохранение в Российской Федерации. Стат. Сб. -М.: Госкомстат РФ, 1996; Здравоохранение и социальное обеспечение в СССР. - М.: Изд. ЦСУ СССР, 1973; Концепция государственной молодежной политики Российской Федерации: Проект: Материалы Всерос. студен, форума - М.: Логос, 2001; Лешкевич И.А. Перспективные направления организации охраны здоровья детей и подростков г.Москвы. - М., 1998; Медико-социальная хартия Российской Федерации / Под ред. Комарова Г.А. - 2-е изд., стер. - М., 2001; Международные конвенции и декларации о правах женщин и детей. - М., 1998; Назарова И.Б. Адаптация и возможные модели мобильности сирот. -М.: Московский общественный научный фонд, 2000; Наркомания в России: Угроза нации: Материалы Парламентских Слушаний в Государственной Думе. - М., 1998; Наркомания: ситуация, тенденции и проблемы. - М.: ИС РАН, 1999; Население России за 100 лет (1897-1997): статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1998; О положении детей в Российской Федерации, 2002: Гос. докл. - М., 2002; Образование в области здоровья и укрепление здоровья среди детей, подростков и молодежи в России / Под ред. А.К.Демина, И.А.Деминой. - М.: РАОЗ, 1999; Периодический доклад о реализации Российской Федерацией Конвенции о правах ребенка в 1997-2000 гг. - М., 2001; Римашевская Н.М., Бреева Е.Б. Дети России: социально-экономические проблемы. - М., 1994; Санитарные последствия войны. - М., 1947; Сифман Р.И. К вопросу о причинах снижения детской смертности в годы Великой Отечественной войны // Продолжительность жизни: анализ и моделирование. - М.: Статистика, 1979; Социализация детей российских мигрантов: Материалы Второго Междунар. круглого стола «Проблемы культур, и психол. адаптации детей мигрантов и беженцев», Москва, 13 апр. 2001 г. - М.: Ин-т психологии РАН, 2001; Третий Конгресс педиатров России. Материалы. - М., 1998; Щеглова С.Н. Социология прав детей в России: новый век, новые проблемы, новые перспективы. - М.: Социум, 2001.
2 См.: Панин Л.Е., Киселева СИ. Некоторые проблемы питания и здоровья детей Севера России. - М., 1995: Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях. Медико-географический анализ. - М., 1997; Капитоненко Н.А., Дьяченко В.Г., Киселев С.Н., Кондакова Е.Г. Здоровье населения Дальнего Востока и пути его улучшения. - Владивосток: Дальпресс, 1999; Здоровье населения Хабаровского края и деятельность учреждений здравоохранения в 1996 году (стат. Материалы). - Хабаровск, 1997; Состояние здоровья коренных народов Приамурья. - Хабаровск, 1998; Ишаев В.И. Экономическая реформа в регионе: тенденции развития и регулирования. - Владивосток: Дальнаука, 1998; Северные регионы России: социально-экономические, демографические и этнические процессы. - Сыктывкар, 2000; Проблемы Севера: настоящее и будущее: Материалы научного симпозиума. - М., 2000; Белогубова М.Н. Региональная безопасность Европейского Севера. - Архангельск, 2000; Дьяченко В.Г., Щепкин В.О., Капитоненко Н.А. Охрана здоровья матери и ребенка в условиях социально-экономических реформ. - Владивосток, 2000; Северные регионы России: социально-экономические, демографические и этнические процессы. - Сыктывкар, 2000.
российского народа ведет к уничтожению генофонда нации и представляет угрозу национальной безопасности страны.
Объект исследования: состояние здоровья детей и подростков как потенциал развития.
г Предмет исследования: социальные процессы, способствующие
оздоровлению детского населения, укреплению его адаптивных способностей.
Цель исследования заключается в разработке концептуальных основ и системы показателей социологического изучения здоровья детей и подростков как фактора национальной безопасности, обосновании тенденций оздоровления детского населения.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие исследовательские задачи:
- изучить феномен здоровья, в том числе детского, как фактор Т формирования человеческого потенциала;
- проанализировать тенденции эскалации и определить пути локализации негативных социальных факторов, нарушающих здоровье;
теоретически обосновать концепцию оздоровления детского населения, составляющего человеческий потенциал будущего страны;
- выявить влияние объективных и субъективных факторов;
- раскрыть характер социальных противоречий в процессе оздоровления детей и подростков, формирования здорового образа жизни.
Теоретико-методологическую основу исследования составляют: диалектический подход к анализу физического и нравственного здоровья ^ детей и подростков, осмысливаемого в его взаимосвязи с настоящим и
будущим обществом: общесоциологические принципы исследования: развития и всеобщей связи, диалектического единства анализа и синтеза, объективности и историзма системности и детерминизма.
10
Теоретической базой работы послужили труды отечественных и зарубежных ученых, заложивших фундаментальные основы общесоциологических теорий развития, современных концепций оздоровления детского населения и формирования здорового образа жизни; социологии детей и подростков. При разработке концептуальных подходов к исследованию здоровья как человеческого потенциала нации автор опирается на идеи сущности детей и подростков как изначального продукта воспроизводства социальной структуры, социального развития и укрепления нации.
Эмпирической базой исследования послужили материалы Всероссийского социологического мониторинга по выполнению целевой федеральной программы «Дети России» и составляющих ее подпрограмм, а также регионального мониторинга по выполнению целевой программы «Дети Севера» 1997-2002 гг. Использовались данные государственной статистики, вторичный анализ результатов социологических исследований, содержащихся в регулярном Докладе Президенту РФ о выполнении требований Международной Конвенции по правам ребенка.
Научная новизна диссертационного исследования определяется прежде всего, самим концептуальным подходом к изучению здоровья детей и подростков, основанным на конкретно-социологическом анализе проблемы социального развития этой общественной группы. Научная разработка такого подхода опирается на теорию развития с учетом условий социальных трансформаций российского общества.
В соответствии с этим в работе получены следующие результаты, имеющие научную новизну:
- разработаны сущностные социальные характеристики детского здоровья как фактора стабильности и национальной безопасности общества;
- сформулированы новые подходы к определению социального здоровья детей, их интеграции в социальную структуру общества;
11
- разработана типология социальных противоречий и факторов риска, проявляющихся в процессе оздоровления детского населения в модернизируемом обществе. Получены количественные оценки динамики изменений детского здоровья в зависимости от социально-экономической ситуации в обществе;
- уточнены исходные понятия «социальное здоровье», «здоровье ребенка», «здоровье нации», «здоровье детей и подростков»», «человеческий потенциал», являющиеся ключевыми в предметной области исследования;
- определено место детского здоровья в диспозиционной структуре ребенка;
- обоснованы социальные детерминанты детского здоровья как источника социального развития детей и подростков;
- обоснованы тенденции эскалации и факторы негативного воздействия на оздоровление детского населения, определены пути их локализации.
Положения, выносимые на защиту.
1. Изучение детского здоровья актуализирует проблему здоровья не только как источника формирования человеческого потенциала, но социальной, политической стабильности и национальной безопасности.
2. Отрицательная динамика процесса социально-экономического реформирования в России не позволяет реализовать задачи в области социальной политики и защиты прав и здоровья детей. Состояние здоровья детского населения России находится на низком уровне, с тенденцией к ухудшению, увеличению числа детей, относящихся к группам высокого медико-социального риска, что представляет серьезную угрозу демографическому положению России и как следствие национальной безопасности страны. Решение этих проблем возможно только в рамках общего позитивного социально-экономического развития России.
Щ Необходимо обеспечить доступность и бесплатность для всех граждан
базовых социальных услуг, прежде всего образования и здравоохранения; перераспределение социальных расходов государства в пользу самых уязвимых групп населения, каковыми в первую очередь являются дети.
12
Существует устойчивая взаимосвязь между качеством здоровья детей и факторами риска, обусловленными ухудшающимися социально-экономическими условиями.
3. Изгоями России, извергнутыми реформой из культуры, становятся все дети, а не только социально обездоленные, и благополучные, и неблагополучные. Оставшиеся без духовной опоры, благополучные дети быстро иссякают и морально и физически. Фиксируется быстрое нарастание страха перед будущим. В структуре конкретных страхов на первом месте страх перед войной на национальной почве, далее идут одиночество, бедность, болезнь, бандитизм, возможность потерять работу, голод. Страхи такого рода для российской молодежи являются во многом новыми и потому парализуют волю ее значительной части.
4. С гражданской точки зрения необходимо официально признать подростков группой риска и соответственно к ним относиться. Все сказанное не отменяет необходимости в самых срочных мерах по принятию законодательных документов, препятствующих распространению беспризорности, безнадзорности несовершеннолетних, социального сиротства, а также потреблению детьми сигарет, алкоголя и наркотиков. Это те важные шаги, которые должно сделать государство навстречу здоровью детей и подростков.
5. Духовная травма коснулась детей и подростков, включая их привилегированную часть. На все поколение воздействуют мощными технологиями растления. Множеством способом целенаправленно разрушаются все священные символы, осмеиваются и очерняются все светлые помыслы и мечты. Поток голливудских фильмов, прославляет «крутизну» и насилие, реклама - эгоизм и потребление. На дискотеках создают обстановку психоза, в которой подростков приучают к наркотикам. Духовную сферу в РФ «приватизировали» растлители, наносящие через детей - будущее страны ощутимый урон национальной безопасности. На
13
шкале ценностей у детей значительно снизилось значение ценности человеческой жизни.
6. Интегрированное воздействие ненормальных материальных условий жизни с растлевающим влиянием идеологизированной масс-культуры сильнее всего ударяет по самой незащищенной части народа по детям, несмотря на то, что одна часть из них элита, другая - изгои. Молодежь расходится с основной массой граждан почти по всем существенным пунктам жизнедеятельности. Этот разрыв как бы характеризует тот социальный и моральный климат, с которым придется иметь дело стране, когда нынешние дети станут полноценными членами общества. Можно ожидать, что общество будет более прагматичным, более жестким и циничным, более лживым и беспощадным к слабым.1 У молодежи, выросшей в годы перестройки и «реформ», все большую популярность приобретает насилие. Главная причина этого - слом трудовых отношений и системы образования, безнадежность. Для детей и подростков России идея, что побеждает сильный, стала преломляться в обыденную социальную реальность.
6. Все многообразие объективных и субъективных препятствий, возникающих в процессе оздоровления детей и подростков, рассматриваемых как человеческий потенциал национальной безопасности, сводится к следующим типам: 1) связанные с неравенством социального статуса; 2) с характером взаимодействия с социальными институтами; 3) с социокультурными особенностями и региональными условиями проживания и воспитания детей и подростков. Эти препятствия выступают в качестве оснований, препятствующих воспитанию и социализации здорового поколения.
1 См.: Куда идет Россия?.. Альтернативы общественного развития. - М.: Интерпракс, 1995. - С. 56-59.
14
Глава I. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ -ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ РОССИИ
§ 1. Качественные оценки здоровья детей и подростков в условиях социально-экономических реформ
Ценность здоровья относится к высшим жизненным ценностям и провозглашается как безусловная норма жизни. В системе жизненных ценностей индивида здоровье как базовая ценность занимает, согласно отечественным и зарубежным исследованиям, 3-4-е место после «семьи» и «работы». Более углубленное изучение этого вопроса показало, что при низких стартовых возможностях вхождения в рыночные отношения у большинства населения страны (материальные и жилищные условия, квалификация) идет эксплуатация наиболее доступного ресурса, а у *^> молодежи нередко и единственного - здоровья. При этом эксплуатация
облегчена отсутствием культурно-ценностных запретов и отдаленностью во времени возможных негативных проявлений. Эксплуатировать здоровье люди вынуждены из-за отсутствия других средств, из-за отсутствия выбора. Но коль скоро они делают это, казалось бы, они должны заботиться о здоровье, сохранять и поддерживать его. Однако не делают этого зачастую из-за отсутствия у большинства населения социальных и экономических возможностей.
Социальные последствия, экономические потери от ухудшения качества здоровья детского населения ведут к необходимости решать
ш
~ проблемы оздоровления будущих поколений, к ухудшению социального
самочувствия общества, росту нынешних и будущих девиаций.
Количество и качество населения страны были и остаются основными факторами, определяющими экономический, военный, научный и
15
промышленный потенциалы. Высокая численность и достоинства людских ресурсов исторической России помогли выдержать тяжелейшие испытания, выпавшие на ее долю. Между тем совокупные потери национального богатства и разрушительные демографические последствия в период If рыночных реформ в России уже превзошли ущерб, понесенный СССР в
Великой отечественной войне. Кроме двукратного сокращения производственной мощности страны и более чем пятикратного снижения ее научно-технического потенциала, специалисты отмечают прямые демографические потери за эти годы в 8 млн. человек.
В начале 90-х годов, когда в результате либерализации экономики до 80% семей в России оказались в критическом положении, Правительство России было вынуждено признать, что «при проведении экономических реформ, сопровождающихся снижением уровня жизни, не были приняты во внимание последствия их влияния на положение детей, не проведены в т необходимом объеме компенсационные и защитные меры». За этим
признанием стояло зафиксированное статистикой резкое ухудшение показателей состояния здоровья детей, особенно раннего возраста. В России был прерван многолетний период снижения младенческой смертности, показатель которой в 2000 г. составил 15,3 на 1000 родившихся. По младенческой и детской смертности страна была отброшена на уровень середины 80-х годов. Уровень и динамика показателя младенческой смертности является одним из наиболее чувствительных индикаторов социально-экономического благополучия/неблагополучия общества.
Еще в 1992 г. миссия ЮНИСЕФ/ВОЗ отметила, что в России крайне
ш
^ обострилась ситуация со здоровьем детей, которая фактически не имеет
прецедентов. Члены Миссии указали в своем отчете, что «в ответ на просьбу
1 Конвенция о правах ребенка и реальности детства в России: (Материалы первонач. докл. Российской Федерации Комитету по правам ребенка) / НИИ детства Российского детского фонда . - М: Информпечать, 1993.-С. 69.
16
ЮНИСЕФ Б.Н.Ельцин пообещал сделать публичное заявление о том, что дети по-прежнему будут стоять «первыми на очереди» во время перехода к рыночной экономике». Проблема, по-видимому, не в публичных заявлениях, а в конструктивных практических делах по оздоровлению нации.
Значимость проблемы здоровья детей и подростков в системе национальной безопасности обусловлена, во-первых, особой важностью детского периода для всей последующей жизни человека; во-вторых, наличием негативных тенденций в здоровье российских детей и подростков; в-третьих, тем, что именно подростки представляют собой потенциал трудового, популяционного, военно-защитного ресурсов России в наступившем XXI веке.
Исследования показывают, что причины негативных тенденций в сфере здоровья населения обозначились в стране еще в 60-е гг. Уже тогда постепенно ухудшались показатели здоровья детей вплоть до детской сверхсмертности в отдельных регионах. Тогда же наметилось ухудшение показателей здоровья трудоспособного населения страны: высокое место травматизма в структуре причин смерти и причин заболеваемости, низкая средняя продолжительность жизни, беспрецедентный разрыв в средней продолжительности жизни мужчин и женщин (10 и более лет), сверхсмертность мужчин в 40-50 летнем возрасте. Ко всему этому следует добавить возвращение в последние годы, казалось бы, побежденных инфекций и заболеваний, связанных с ухудшением экологии, качества питания, бытовых условий жизни, ослаблением здравоохранения. Нынешняя ситуация в сфере общественного здоровья обусловливается помимо прочих факторов таким феноменом, как дезадаптация личности, от которой дети страдают значительно больше, чем взрослые. Процесс дезадаптации личности в России гораздо масштабнее, чем официально представляется. С ним связаны потеря социального и экономического статуса, высокая социальная и территориальная миграция, сопровождающиеся снижением
17
социальной активности, потерей социальных связей и ухудшением всех показателей здоровья. Об этом говорят данные государственной статистики. Факт, что дети — это будущее любой нации, любой страны, является самоочевидным. Именно поэтому по отношению к детям и женщинам определяется характер того или иного государства и общества. Если под этим углом зрения посмотреть на ситуацию в современной России, то последние годы, наряду с сокращением численности населения, демографическая ситуация в России характеризуется дальнейшим сокращением числа детей, то есть граждан до 18 лет. Если еще на начало 2002 г. численность детей составляла 31,6 млн. (1998 г. соответственно 35,8 млн., в 2001 г. - 32, 8 млн.), то в 2003 г. она сократилась примерно до 30 млн. При этом доля детей в возрастной структуре населения в 2001 г. уменьшилась с 23,3 % до 22 %.' В 13 регионах России, включая Москву, Московскую область, Санкт-Петербург доля детей составляем менее пятой части от общего числа жителей. Все эти показатели в совокупности указывают на неизбежное обострение социально-экономических проблем России в будущем.
По расчетам Госкомстата России, физическая убыль населения будет продолжаться, а старение общества будет усиливаться. Доля лиц моложе трудоспособного возраста (до 16 лет) будет сокращаться с 16,1 % в 2005 г. до 15,9 % в 2010 г., а к 2016 г. численность детей может сократиться до 25,3 млн. чел. Еще один важный аспект демографической ситуации - состояние здоровья детей и молодежи, ибо молодежь 18-28 лет — это нынешние и будущие родители детей.
К сожалению, следует отметить достаточно высокий в настоящее время уровень младенческой смертности - 14,6 на одну тысячу новорожденных, что в 4—5 раз превышает показатели наиболее развитых
' См. Положение детей в Российской Федерации в XXI веке: Проблемы российских детей // Обозреватель, -2003.-№4.-С. 30. |
