ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Изучение межпопуляционной изменчивости морфо-функциональных признаков у детей и подростков в связи с воздействием различных факторов окружающей среды, в том числе климато-географических, социально-экономических, антропогенных и т.д. - актуальный вопрос современный ауксологии. Отмеченные многими исследователями неравномерность роста и колебания темпов развития служат отражением сложных биологических закономерностей. Однако работ, посвященных изучению межгрупповых особенностей возрастной динамики отдельных размеров тела и морфологических показателей, закономерностей их изменчивости в связи с воздействием факторов окружающей среды, все еще недостаточно.
Особый интерес в этой связи представляет межгрупповой анализ ростовых характеристик, в том числе таких параметров ростовых кривых, как возраст первого и второго перекрестов, значения длины тела в точках перекрестов и т.д. По данным ряда авторов, тенденции, выявляемые при анализе внутригрупповой и межгрупповой изменчивости, во многом не совпадают. Так, во внутригрупповом масштабе более позднему сроку наступления полового созревания соответствуют, как правило, большие окончательные размеры тела в целом за счет удлинения ростового периода. При "вековой" акселерации зависимость прямо противоположная: более раннее наступление полового созревания сочетается с большими дефинитивными размерами тела. Эта тенденция, отмечаемая некоторыми исследователями (Властовский, 1976; Ямпольская, 2000; Година, 2001; Sinclair, Dangerfield, 1998), пока что не получила достаточного объяснения в научной литературе и требует дальнейших исследований.
Особую актуальность приобретают исследования, анализирующие влияние различных экологических факторов в широком смысле этого слова - климато-географических, социально-экономических, антропогенных и
т.д. В этом смысле рост действительно представляется зеркальным отражением различных происходящих в обществе процессов (Tanner, 1986).
Немалое количество работ посвящено изучению показателей полового диморфизма, которые выявили определенную зависимость этих параметров от условий окружающей среды и степени экологического стресса (Newcombe, 1985; Danzeiser, 1992; Bogin, 1999). Было установлено также, что нечеткая выраженность первого перекреста ростовых кривых может служить своеобразным показателем социо-культурного стресса (Година, 1994).
Актуальность данной работы, которая основана на численно насыщенных данных второй половины XX века (1980-1990 гг.), определяется ее направленностью на установление межгрупповой пространственной изменчивости показателей роста и развития под влиянием ряда климато-географических, социально-экономических и демографических факторов.
Цель исследования: решение вопроса о связи этно-территориальной изменчивости некоторых морфологических признаков и показателей полового созревания детей и подростков с социально-экономическими и экологическими факторами.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть морфо-функциональные характеристики детей и подростков в обследованных группах.
2. Изучить взаимоотношения между растущим человеческим организмом и теми условиями, в которых происходит его развитие.
3. Определить тенденции развития детей и подростков обоего пола в связи с воздействием климато-географических факторов.
I 4. Проанализировать воздействие некоторых социально-
i
\ экономических, демографических и антропогенных факторов на уровень
j изменчивости изученных морфо-функциональных показателей.
Научная новизна
На обширном материале (43 этно-территориальные группы России и бывшего Союза, более 60 тысяч обследованных), с применением современных статистических методов и технологий, проведен межгрупповой анализ комплекса климато-географических, демографических, социально-экономических и антропогенных факторов в их влиянии на ростовые характеристики детей и подростков 3-17 лет. Впервые получена подробная информация сравнительного характера о механизмах ростового процесса у молодежи России и сопредельных стран в относительно спокойный "доперестроечный" период 1980-х гг.
Научная и практическая значимость исследования
Теоретическое значение работы связано с выявлением основных закономерностей возрастной изменчивости на межгрупповом уровне, установлением особенностей полового диморфизма в этно-территориальном аспекте.
Практическая ценность работы определяется возможностью использования полученных результатов в прогностическом плане, в связи с интенсификацией процесса социально-экономической дифференциации населения России, изменением экологической обстановки в стране, а также в связи с разработкой и внедрением нормативов физического развития и определением региональных особенностей у детской части населения России с учетом этно-территориальной специфики и социального статуса.
Результаты работы нашли отражение в разработке антропометрических размерно-ростовочных стандартов. (Фигуры мальчиков типовые. Размерные признаки для проектирования одежды. Гост 17917-86. Фигуры девочек типовые. Размерные признаки для проектирования одежды. Гост 17916-86). На основе этих стандартов разработаны классификации типовых фигур девочек и мальчиков: "Методические указания для конструиро-
вания одежды (величины размерных признаков типовых фигур мальчиков и девочек)".
Материалы исследования используются при чтении лекций на кафедре антропологии МГУ.
В качестве рабочей гипотезы автором принята предпосылка о пространственной изменчивости показателей роста и развития у детей и подростков под воздействием эндогенных и экзогенных (средовых) факторов.
Объектом исследования послужили данные антропологического изучения детей и подростков России и республик бывшего Советского Союза в возрасте от 3 до 17 лет, относящихся к различным этническим группам. Исследования включают изучение динамики ряда размерных признаков, характеристик ростовых кривых, а также сроков полового созревания и особенностей полового диморфизма.
Предмет исследования состоит в выявлении межгрупповых закономерностей ростовых процессов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Географическая изменчивость показателей роста и развития формируется под влиянием этно-генетических закономерностей в совокупности с воздействием средовых факторов.
2. Географическое распределение возраста менархе как проявление социально-экологических закономерностей в межгрупповой вариабельности этого показателя.
3. Динамика некоторых показателей ростовых кривых как инструмент для оценки влияния социально-экономических и демографических факторов.
8
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
Изучение закономерностей изменчивости, отражающей морфологические и физиологические особенности растущего организма в популяциях человека, является основополагающим направлением антропологической науки. Систематическим наблюдениям за детьми и подростками в связи с возрастной изменчивостью отводится большое место в классических работах В.В. Бунака (1940), В.Г. Штефко (1929), П.Н. Башкирова (1962, 1967).
Вопросы изучения изменчивости с помощью статистических показателей разнообразия и их иллюстрация на материалах биометрического исследования этно-территориальных особенностей антропометрических признаков всегда привлекали внимание, как в отечественных, так и зарубежных работах (Башкиров, 1937; Бунак, 1940; Куршакова, 1973; Властовский, 1976; Перевозчиков с соавт., 1987; Миклашевская, 1985; Пурунджан, 1990, 1997; Задорожная, 1998; Година, 2001; Pearson, 1924; Eveleth, Tanner, 1976, 1990; Victora, 1992). По мнению Я.Я. Рогинского (1982), в изучении изменчивости важную роль играет выявление характера ее проявлений. Он выделяет три вида изменчивости:
1) возрастная,
2) внутригрупповая, тесно связанная с возрастной,
3) межгрупповая.
Изучение человеческих совокупностей разной этнической принадлежности и проживающих на разной территории показало, что географическая (этно-территориальная) изменчивость — существенная часть свойственной человеку межгрупповой изменчивости. В отечественной антропологической науке накоплено большое количество фактов географической приуроченности величин антропологических признаков. В этой связи можно упомянуть классическую работу В.В. Бу-
нака по территориальной приуроченности длины тела (Бунак, 1932). Существуют данные по другим признакам, характеризующим изменчивость соматических показателей по отдельным регионам.
В дальнейшем вопросы географической изменчивости соматических показателей рассматривались в работах А.Л. Пурунджана (1978, 1980, 1997), В.Е. Дерябина (1993, 1995), Е.З. Годиной (2001).
До настоящего времени в изучении этно-территориальной изменчивости акцент делался в основном на изучение взрослого населения и был направлен на обнаружение специфичности внутригрупповой и межгрупповой изменчивости морфологических признаков у мужчин и женщин в районах с различным комплексом условий обитания (Пурунджан, Дерябин, 1977; Пурунджан, 1982, 1997; Куршакова с соавт., 1982; Смирнова, Шгурина, 1982 и др.).
В то же время одним из наиболее актуальных вопросов остается изучение возрастной этно-территориальной изменчивости показателей роста и развития у детей и подростков. В этом плане несомненный интерес заслуживает изучение сходства и различий между внутригрупповой и межгрупповой изменчивостью. Этот вопрос затрагивался в целом ряде работ. Ю.А. Ямпольской (1971) произведено сравнение между особенностями роста и развития девочек, относительно рано и поздно созревающих внутри группы, с характером изменения идентичных морфо-функциональных характеристик у девочек 30-х и 60-х годов. Было показано, что на популяционном уровне (межгрупповая изменчивость) возраст менархе связан с достижением определенных размеров тела, а в конкретном контингенте (внутригрупповая изменчивость) у девочек, созревающих раньше, первые регулы появляются при меньших размерах тела, чем у поздносозревающих. Однако к окончанию ростовых процессов различия в морфологическом статусе
10
рано и поздно созревающих девочек в основном сглаживаются, а между индивидуумами 30-60-х годов усиливаются. На этом основании автором делается вывод о невозможности изучения секулярного тренда на модели внутригрупповой изменчивости. В.Г. Властовский (1976), сопоставляя данные по эпохальной акселерации и внутригрупповому расслоению детского контингента, также отмечал отсутствие параллелизма между этими явлениями, но считал возможным изучать явление эпохальной акселерации на модели внутригрупповой изменчивости. Позднее Е.И. Балахонова (1991) рассматривала не только изменчивость сроков наступления менархе в группе, но и ее особенности на фоне общепопуляционных закономерностей и сделала акцент на гипотезе "критического веса", постоянстве массы и компонентов состава тела у девочек различного биологического возраста при достижении половой зрелости.
В более поздних работах А.Л. Пурунджана (1997) и Е.З. Годиной, (2001) также затрагиваются вопросы межгрупповой и внутригрупповой изменчивости детского населения, показаны черты их сходства и различия. Однако вопрос этот до сих пор полностью не решен и требует дальнейших исследований.
Изменчивость процессов роста и развития детей и подростков несомненно зависит от ряда эндогенных и экзогенных факторов.
Вопросам изменчивости ростовых характеристик представителей различных этносов и факторам, ее определяющим, в зарубежной литературе посвящается в последние годы немало исследований (Caldwell, 1986, 1993; Lampl et al., 1992; Kaplan, Toshima, 1992). Их авторы считают, что для того, чтобы более полно понять причины изменчивости показателей роста и развития между популяциями и внутри них, необходимо одновременно изучить влияние большого количества региональных, социальных,
и
семейных и индивидуальных характеристик, используя сравнительные данные, собранные в ряде этнических групп.
По мнению И. Колдуэлла (Caldwell, 1986, 1993), влияние культуры и образования на состояние здоровья может быть оценено только путем сравнительных исследований. Более того, в свете последних данных о механизмах роста длины тела (Lampl et al., 1992; Lampl, Johnson, 1993) и веса (Greko et al., 1990) должны быть проведены лонгитудинальные исследования, которые позволили бы глубже понять детали биологических и социальных процессов, влияющих на рост и развитие.
Е.А. Фронджилло и К. Хансон из Корнельского университета (США) изучали изменчивость показателей роста и развития у представителей различных национальностей. Были собраны данные по длине тела и весу детей, обоего пола различной этнической принадлежности, а также 15 социальных, экономических, образовательных и политических переменных. Было проведено 122 исследования по весу в 40 странах и 123 исследования по длине тела в 44 странах. Для длины тела и веса наблюдалась существенная межнациональная разница. Было показано, что факторы, определяющие длину тела, вес и весо-ростовые соотношения отчасти были различны (Frongillo, Hanson, 1995).
В других исследованиях изучались биологические и социальные факторы, влияющие на рост и развитие. Показано влияние некоторых социально-экономических и демографических характеристик, таки как ВНП (валовый национальный продукт), коэффициент детской смертности, потребление энергии на душу населения, наличие среднего образования у женщин, социальная поддержка правительством, детского населения, пищевые источники энергии, регион (UN ACC 1987, 1992, 1993). Другие исследования показывают отношения между ростом и состоянием нацио-
12
нальной экономики, включая валовый и подушевой доход (Steckel, 1983; Clarke, 1992).
К. Виктора (Victora, 1992) в межнациональном исследовании роста и развития отметил, что отношения между антропометрическими показателями различаются в разных регионах мира. Он показал, что это может зависеть как от различных социально-экономических условий, так и от генетических различий, обусловливающих размеры и пропорции тела. Он пришел к заключению, что последние играют меньшую роль, по сравнению с условиями жизни. Это же показали и более ранние исследования других авторов (Habicht et al., 1974; Graitcer, Gentry, 1981; Martorell, 1985; WHO, 1983, 1986; Garn, 1986; Keller, 1988; Kow et al., 1991).
Данные по изменчивости длины тела и веса у представителей разных национальностей приводятся у П. Эвелет и Д. Таннер (Eveleth, Tanner, 1976, 1990). Эти исследования относятся в основном к периоду 1964-1990 гг., хотя в сводку были включены также и более ранние данные. Выявленная вариабельность по этническому фактору может объясняться и другими причинами. (Goldstein, Tanner, 1980; Davies, 1988; Osmani, 1992). В то же время Дж. Битон с соавторами (Beaton et al., 1990) отмечал, что среди населения с разным социально-экономическим положением, различия в скорости развития и размерах тела, по крайней мере, до пятилетнего возраста, прежде всего, зависят от экологической обстановки, а не от этнических различий. Было показано, что отставание в росте в беднейших странах формируется в первые 2-3 года жизни (Beaton et al., 1990; Huttly et al., 1991).
По мнению ряда исследователей, приведенные П. Эвелет и Д. Танне-ром (Eveleth, Tanner, 1976, 1990) различия не являются наследственно обусловленными (Cooper, 1984, 1993; Cooper, David, 1986; Osborne, Feit, 1992). Так, С. Улиажек (Ulijaszek, 1994) считает, что наблюдаемые этнические
13
различия лишь отчасти генетические, но обусловлены также экологическими причинами.
Отдельная проблема, касающаяся этно-территориальной изменчивости, связана с питанием, его наличием и запасами (UNICEF, 1990; Phillips, Taylor, 1991; McGrath et al., 1992; Haddad et al., 1992; Gervais, Beaudry, 1994).
Важной характеристикой, объясняющей межэтнические различия, является также режим детского питания (Kaplan, Toshima, 1992). Например, существуют свидетельства, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, развиваются отлично от детей, не вскармливаемых грудным молоком (Whitehead et al., 1989; Dewey et al., 1992).
В ряде работ зарубежных исследователей рассматривается социально-экономическая структура общества, в том числе такие ее показатели как, разделение труда, степень урбанизации и модернизации общества, доля женщин в трудовых ресурсах, процент городского и сельского населения, плотность населения (Jonsson, 1983; Young, 1994).
Проведенное ООН исследование 15 наций, опубликованное И. Колдуэллом (Caldwell, 1993), показало, что после установления контроля за рядом переменных этническая принадлежность и образование родителей были единственными факторами, объясняющими различия в детской смертности. И, напротив, образование матерей и доступ к чистой воде были положительными детерминантами длины тела и относительного веса.
Образование матери важно для определения выживания детей по нескольким причинам: образованные матери с большей вероятностью обращаются за профессиональной медицинской помощью, обладают большим опытом по ведению хозяйства (Caldwell, 1993; Mosley, Chen, 1984; UNICEF, 1990; Young, 1994). Одной из стратегических задач че-
14
ловечества в XXI веке является улучшение демографических показателей. Высокие показатели образованности у женщин связаны с тенденцией к уменьшению уровня детской смертности, увеличению уровня питания семьи и уменьшению роста популяции (UN DP, 1990).
Другими факторами, влияющими на рост и развитие, являются процент населения, имеющего доступ к чистой воде, государственные затраты на здравоохранение как процент ВНП и уровень иммунизации (% привитых в возрасте 1 года). Недостаток потребления чистой воды напрямую влияет на здоровье, так как загрязнение воды — типичный источник заболеваний (UNICEF, 1990; Mosley, Chen, 1984). Иммунизация является важным способом предотвращения распространения основных инфекционных заболеваний среди населения (UNICEF, 1990; Mosley, Chen, 1984).
К. Виктора изучал распространение низкорослости и лишнего веса в региональном масштабе; низкорослость и лишний вес оценивались с помощью сравнения наблюдаемых антропометрических данных с соответствующими стандартами ВОЗ. Дети из Боливии, Индии, Новой Гвинеи, Судана, Кении, Нигерии, Сингапура, Китая, Сомали, Ямайки, Индонезии и Кубы были низкорослыми и не имели лишнего веса (Vic-tora, 1992).
Ранее в литературе не уделялось достаточного внимания роли межнациональной изменчивости физического развития детского населения. Результаты исследований последних лет показали, что эта изменчивость обширна, и её причины могут быть изучены. Если в прошлом основное внимание уделялось недоеданию, как основной причине плохого состояния здоровья детей, то в настоящее время Всемирная организация здравоохранения поставила своей целью сбор новой антропометрической информации и составление региональных стандартов. Поскольку используемые в
15
настоящее время стандарты основаны на данных США (WHO, 1983) необходим сбор данных по многим популяциям.
В России и за рубежом работы, посвященные социально экономическим характеристикам впервые появились в середине XIX века. Они посвящены различиям в характере роста и созревания в зависимости от жизненного уровня тех или иных групп населения (Башкиров, 1962).
После революции 1917 года и до 1930-х годов появлялись работы, затрагивающие социально-экономические вопросы биологии человека, однако в основном во внутригрупповом масштабе (Сыркин, 1928 и др.)
Возрождение социального подхода в нашей стране относится к 1980-м годам, когда в медико-гигиенических исследованиях в качестве показателей условий среды наряду с биологическими, стали рассматриваться и социальные факторы (Карсаевская, 1970; Дорожнова, 1983; Кузьменкова, 1984; Бузунов с соавт., 1985; Смоляр, 1985). В настоящее время при исследовании влияния социально-экономических факторов на размеры тела подрастающего поколения, особое внимание отводится образованию родителей. Отмечается прямая зависимость между уровнем образования родителей и экономическим статусом семьи и обратная между уровнем образования и количеством детей в семье (Година, Миклашевская, 1989; Сухарев, Михайлова, 2000). Исследования последних лет указывают на существование связи между социально-экономическими факторами и соматическим развитием подрастающего поколения. Это подтверждают в частности морфологические различия между детьми, живущими в городах и сельских местностях. Рассмотрение литературных источников позволяет сделать вывод о том, что наиболее значимыми социально-экономическими и демографическими факторами являются такие, как образование и профессия родителей, жилищные условия, семейный бюджет, число детей в семье, порядко-
16
вый номер ребенка при рождении, длительность интервала между родами, возраст отца и матери и др. (Година, Миклашевская, 1989). Очевидно, что все эти факторы оказывают непрямое влияние на процессы роста и созревания. Это скорее косвенные модификаторы, которые, тем не менее, связаны с факторами непосредственного действия, такими как статус питания и состояние здоровья детей. Дополнительную роль в этом комплексе могут играть также психоэмоциональные факторы и степень физической активности.
Данные о влиянии специфических загрязняющих факторов на соматическое развитие детей и подростков достаточно многочисленны (Суханова, 1996; Куршакова с соавт., 1998; Сухарев, Михайлова, 2000; Бурмаа, 2001). В некоторых работах констатируется даже уменьшение размеров тела в экономически неблагоприятных регионах, в других же исследованиях констатировано уменьшение длины и массы тела, так же как и увеличение количества жира (Hauspie et al., 1984; Paigen et al., 1987; Rudnai et al., 1987).
Изменчивость морфологических структур человека привлекала внимание исследователей и в связи с явлением секулярного тренда. В 1960-1970-е гг., когда в нашей стране наблюдались максимальные проявления акселерации, данные многих авторов свидетельствовали об региональных особенностях изменений показателей физического развития подрастающего поколения, увеличении размеров тела и омоложении сроков полового созревания (Данилкович, 1961; Миклашевская, 1962; Урысон, 1962, 1968; Соловьева, 1967; Ямпольская, 1971). В 1980-е годы произошла стабилизация акселерации (Ямпольская, 1980, 1986, 2000; Година с соавт., 1987, Миклашевская с соавт., 1988; Никитюк, 1989; Суханова, 1996; Vercautern, Susanne, 1985; Wellens et al., 1990; Godina, 1994,1998; Monteiro et al., 1994; Stolarczyk, Malinowski, 1996; Helm, Groenlund, 1998; Loesch et al., 2000 и др.)
17
Суммированные данные о возрасте наступления первых регул у женщин (возраст менархе) по странам, регионам, национальным и социальным группам населения в разные годы позволили судить о динамике развития процесса акселерации. Возраст менархе по существу оказался самым надежным биологическим показателем, на основе которого были рассмотрены характерные черты процесса акселерации развития подрастающего поколения (Соловьева, 1966, 1978; Бунак, 1968; Громбах, 1973, Акселерйация развития..., 1980; Урысон, 1973; Властовский, 1976; Миклашевская, 1985; Никитюк, 1989; Година с соавт., 1987; Tanner, 1962; Wolanski, 1977, 1988, 1999; Bodzsar, 1998; Godina, 1998; Milani, 1998; Vingerova, Blaha, 1998; Siniarska, Wolanski, 1999; Artaria, Henneberg, 2000 и др.).
Особый интерес представляют сводные данные за предшествующие годы о возрасте менархе. Так, можно отметить работы (Bhalla, 1975), где приведены сведения о сроках менархе у жительниц ряда городов Японии, Индии, Швеции, Америки, Египта, Голландии. Югославии, Нигерии и др. (с 1845 по 1971г.). Б. Белиз суммировал данные 47 работ, касающихся возраста менархе у женщин европейского региона (1965-1974 гг.) (Beliz, 1977) в результате чего была составленна картограмма значений данного признака для Бельгии, Германии, Чехии, Англии, Италии, Югославии, Польши, Румынии, европейских стран СНГ, а также Испании, Венгрии и др. стран. В работе X. Данкер-Хопфе (Danker-Hopfe, 1986) проанализированы выборочные данные по 19 городским популяциям стран Европы 1980-х годов. Следует упомянуть также обзор работ о возрасте менархе у женщин разных стран (Wolanski, 1986). Нами была составлена сходная картограмма (Година с соавт., 1995), где представлены данные о возрасте менархе женщин ряда городов России в аспекте влияния климатогеографических и этнических факторов, а также фактора урбанизации. Позднее с использова- |
