ВВЕДЕНИЕ
В атмосферу Ставропольского края в 1990 году химическим
предприятием г. Невинномысска ПО «Азот» было выброшено 13792,4 тонн * вредных веществ (Н.М. Николаев, 1991), при этом на одного жителя
Невинномысска за год приходится более 660 кг выбросов вредных веществ (оксиды азота, оксиды углерода, сернистый ангидрид и др.); соответственно в Буденновске - около 80 кг, в Ставрополе - около 50 кг По данным Росгидромета, около 1/3 населения России испытывает опасные воздействия тех или иных загрязнителей, уровни которых в 10 раз и более превышают допустимые санитарно-гигиенические нормы.
Загрязнение атмосферного воздуха накапливается в течение столетий (Brimblecombe P., 1977). В большинстве западных стран в настоящее время стремятся обнаружить скорее "многочисленные незначительные факторы и воздействия, чем значительные и заметные" (Goodber, 1975). Все большее количество авторов указывают на опасность не одного химического вещества, а сложных химических смесей, композиций, образующихся в процессе взаимодействия различных химических веществ (М.С. Кауп, 1971, Rasquill F.,1971).
Большинство ксенобиотиков, воздействуя в малых дозах, оказывают вредное влияние на человеческий организм (R.W. Russell, 1966), проникая в него, вызывая изменения в клетках мозга, печени, нейроэндокринных органах, следствием чего являются аномалии поведения у детей и подростков, снижение школьной успеваемости, интеллектуальной активности, невротических реакций, наконец, формирование конституционально-типологической предиспозиции, но эта эмпирическая зависимость до сих пор не стала предметом углубленного анализа (И.В. Боев,
1 1990; O.A. Ахвердова, 1998; К.В. Орехов, 1998; М.Я. Студеникин 1998; O.A.
1 ¦ Бутова, 2000; Л.И. Губарева, 2001; Э.В. Терещенко, 2002).
Теснейшая взаимосвязь внешней и внутренней экологических сред с характеристиками поведения живого организма в процессе длительного
4 эволюционного развития предполагает, что именно подобные отношения
существенны для выживания и адаптации организма.
Фиксация конкретных нейрохимических процессов, функциональная
активность которых начинает отличаться от некой среднестатистической,
указывает на формирование аномальных нейрохимических,
нейромедиаторных, нейрометаболических мозговых процессов, являющихся
основой конституционально-типологической аномальной изменчивости,
определяющей, в свою очередь, адекватность или неадекватность
I адаптационных и компенсаторных механизмов по отношению к
] видоизменяющейся экологической среде обитания (O.A. Ахвердова, 1998;
И.В. Боев, 1999; И.В. Белашева, 1999; СВ. Золотарев, 2000).
Исходным положением настоящей работы является факт, что психологические аспекты дезадаптации представляют собой первичное звено, проявляющееся в функциональных изменениях психической деятельности и психологических переживаниях в рамках нормы. Дальнейшая цепочка факторов, углубляющих признаки дезадаптации, проявляется в формировании необратимых или мало обратимых изменений в различных психобиологических системах человека, в том числе его психической и психологической деятельности, которая представляется индикатором нейроинтоксикации высших отделов центральной нервной системы. Психологическое обследование позволяет не только определять и изучать структуру процесса психологической, физиологической или патопсихологической дезадаптации, но своевременно диагностировать патопсихологические изменения, характеризующие первые признаки аномалий в психологическом и психическом здоровье подростков.
Даже минимальное количество промышленной химической пыли, аэрозолей различных химических паров, соединяясь между собой (например, кристаллический сульфат аммония, являющийся одним из конечных продуктов реакции в воздухе между двуокисью серы и аммиаком), образуют часто малопредсказуемые, сложные композиционные химические вещества,
5 которые обладают практически неизученным влиянием на организм и, в
частности, на нервно-психическую деятельность (И.В. Боев, В.И. Гончаров,
1989).
I Нейротоксические воздействия неблагоприятным образом сказываются
I на психологических функциях, эмоциональном состоянии и поведении.
Существует два основных взаимодействия: изменение нейрохимических
I процессов под действием попавших в организм химических веществ и
I последующее изменение нормальных связей между нейрохимическими,
, биохимическими процессами и поведением. Эмпирический опыт показывает,
| что при экзогенном химическом воздействии изменение поведения наступает
I I
раньше, чем это можно определить с помощью иных биохимических методов
диагностики (Strack, 1975; Colligan M.J. 1978; Holystedt С. 1982). Основной причиной изменения поведения являются нейрохимические процессы, протекающие в нервной системе, преимущественно - в центральной нервной системе. Экзогенное воздействие химических веществ в каждом конкретном случае определенным образом влияет на нейрохимические, нейромедиаторные процессы мозга.
В условиях хронического воздействия малых доз профессиональных химических вредностей органического синтеза (углеводородов, кетонов, фосфорорганических соединений, гетероциклических и др.) неорганического синтеза (окиси углерода и металлов, сероуглерода и др.) наблюдается какое-то время период адаптации к вредностям, и лишь затем развивается нарушение гомеостаза, т.е. дезадаптация.
Ложное представление о безвредных малых концентрациях химических веществ, субклинических доз профессиональных токсических ядов обусловлено стертой клинической картиной, развивающейся при хронических интоксикациях, что создает видимость медико-социального благополучия.
Комплексная оценка состояния здоровья детей, осуществленная на основе углубленного медицинского осмотра школьников 7-11 лет, показала,
6
что общее число здоровых детей в высокозагрязненном районе составило 6,6%, в контрольном районе 19,9% (Ю.В, Новиков, 1989). Потенциальная опасность для здоровья населения новых загрязнений воздуха до сих пор до конца не определена.
Понятие "конституция" превратилось сегодня в суммарный показатель состояния здоровья каждого члена общества и реально претендует на методологическую основу дальнейшего развития системы первичной профилактики для реализации стратегии современной медицинской науки с
акцентом на охрану здоровья здоровых. Интегральной характеристикой
I
состояния здоровья является уровень приспособительных возможностей
организма, который учитывает и гомеостаз, и функциональные резервы, и
V степень напряжения регуляторных механизмов Уровень адаптационных
; возможностей организма вполне может быть использован в качестве
| критерия для оценки количества здоровья на данном отрезке времени при
I и
первичном скрининге. Сложнейший процесс адаптации в определенной мере управляем, считают H.A. Агаджанян и Н.В. Ермакова, при этом необходимо учитывать, что адаптация к любому фактору сопряжена не только с тратой энергии, но и структурных ресурсов организма (Агаджанян H.A., Ермакова Н.В., 1997).
Цель исследования - исследование конституционально-психотипологической и личностной аномальной изменчивости подростков, проживающих в неблагоприятной экологической среде обитания с преобладанием сложных химических неорганических композиций (СХНК).
Объект исследования - человек как целостное системное образование в условиях длительного проживания в экологической среде обитания с преобладанием химических композиций неорганического происхождения.
Предмет исследования - субъект в непрерывном процессе конституциональной аномальной изменчивости, детерминированной
I
внешними социально-экологическими факторами.
7 Эмпирическая гипотеза исследования заключается в том, что
одинаковые социальные условия существования субъекта подразумевают взаимодействие последних с конституционально-типологическими особенностями личности. Результатом взаимодействия, взаимовлияния внешних факторов с внутренними является или гармонизация личности, совершенствование ее конституционально-типологической структуры или появление признаков аномальной изменчивости. Индивидуальный психотипологический и личностный спектр отличается конституциональной детерминированностью. Неблагоприятное влияние природных и антропогенных факторов уменьшает или увеличивает конституциональную детерминированность вероятностной личностной изменчивости.
Теоретическая гипотеза исследования основана на эволюционно -конституциональном подходе к личностной индивидуальности, предполагая, что конституционально - психотипологические основы индивида обуславливают психологическую, психическую, личностную и поведенческую изменчивость в случаях длительного взаимодействия с неблагоприятными экологическими факторами. Нейротоксический эффект эколого-химической среды обитания провоцирует активность конституциональных механизмов дезадаптации, что, в свою очередь, определяет конституционально-типологическую аномальную изменчивость по вектору норма - патология. Экспериментально-психологические исследования позволяют объективизировать динамические изменения от психотипологического и личностного диапазона нормы до аномальной изменчивости и психопатологических нарушений в условиях длительного проживания в неблагоприятной экологической среде.
Задачи исследования:
1. Изучить существующую научную отечественную и зарубежную литературу, в которой отражены последствия длительного влияния сложных химических неорганических композиций на психологическую, поведенческую и личностную структуру подростков.
8
2. Провести сравнительный экспериментально-психологический анализ
конституционально - психотипологической и личностной структуры подростков, проживающих в неблагоприятных эколого-химических условиях среды обитания с преобладанием сложных химических неорганических композиций (СХНК).
3. Объективизировать вероятностный негативный конституционально-психотипологический и личностный дрейф в конституционально-континуальном пространстве от диапазона психологической и психической нормы - акцентуации до диапазона пограничной аномальной личности у подростков, проживающих в неблагоприятной экологической среде.
4. Создать психолого - математические экспериментальные модели дифференциальной диагностики конституционально-типологической аномальной изменчивости, детерминированной химическими факторами неорганического происхождения, преобладающими в экологической среде обитания.
Методологическую и теоретическую основы исследования составили концепция отечественной психологии о сущности личности и ее психологической структуре, генетической разноплановости личности, преемственности между биологическим и социальным в психическом развитии, психическом как процессе (С.Л. Рубинштейн, Л.С. Выготский, Ананьев, А.И. Донцов, К.К. Платонов, А.Г. Асмолов, В.П. Зинченко, Б.М. Теплов, Р.Л. Кричевский); представления об индивидуальных поведенческих стереотипах, зависящих от врожденных или наследственных конституциональных психических особенностей (Б.С. Братусь, В.Н. Дружинин, Е.А. Климов, B.C. Мерлин, В.П. Зинченко); концепция системного подхода в психологии (Е.А. Климов, Б.Ф. Ломов, В.Д. Щадриков, В.А. Пономаренко); генетическая теория типов (К. Конрад, Э. Кречмер, А.Ф. Лазурский, У. Шелдон); континуально-генетическая концепция (A.B. Брушлинский); учение об акцентуированных личностях и акцентуациях характера (А. Е. Личко, К. Леонгард, Г.К. Ушаков); концепция о пограничной
9
аномальной личности как промежуточном диапазоне конституционально-континуального пространства (И.В. Боев, O.A. Ахвердова); учение о конституции и иерархических уровнях человеческой индивидуальности (В.П. Казначеев, В.Д. Небылицин, Б.А. Никитюк, B.C. Мерлин, В.М. Русалов). Основой диссертационного исследования послужили также работы в области нейропсихологии, физиологии, эмбриологии, гигиены, психофизиологии, нейрофизиологии, нейрохимии, нейропсихофармакологии, психиатрии, основные положения которых заключаются в следующем:
окружающая социально- экологическая среда обитания и другие условия жизни всегда влияли на фенотип или конституцию человека, изменяя нейрохимию, приводя к микрофункциональным нарушениям мозга, искажая деятельность отдельных мозговых структур или мозга в целом, что приводило к формированию аномальных адаптивных реакций организма, подтверждая реальность хронического нейротоксического воздействия эколого-химических факторов на мозг и психику человека. Длительное проживание подростков в неблагоприятной экологической среде открывает путь к экспериментально-психологической регистрации аномальной конституциональной изменчивости (Б.Н. Теплов, А.Н. Лебедев, В.Н. Русалов, B.C. Мерлин, O.A. Ахвердова, И.В. Боев, Б.С. Положий, В.В. Уваров, A.B. Кочергина, Э.В. Терещенко).
Достоверность и надежность полученных результатов обеспечивалась системностью исследовательских процедур в структуре экспериментально - психологического сравнительного метода исследования, представительностью выборок, использованием стандартного комплекса апробированных методов исследования, применением методов непараметрической математической статистики при обработке результатов исследования, что позволило оценить первичный материал как репрезентативный. Основные научные результаты получены лично соискателем.
10 Научная новизна и теоретическая значимость исследования
Впервые представлена в динамике аномальная конституционально-психотипологическая и личностная изменчивость, обусловленная неблагоприятной эколого-химической средой неорганического происхождения. С помощью патопсихолого-математического анализа доказано снижение толерантности к хроническому нейротоксическому воздействию сложных химических неорганических композиций, преобладающих в экологической среде. Впервые на экспериментально -психологическом уровне подтверждена высокая вероятность фенотипической изменчивости конституционально - психотипологических и личностных особенностей подростков, что обусловлено нейротоксическим эффектом эколого-химической среды обитания. Сравнительный патопсихологический анализ на достоверном уровне продемонстрировал развитие неустойчивости индивидуального психологического и психического барьера адаптации к нейротоксическом действию сложных химических неорганических композиций. Снижение конституциональной толерантности, неустойчивость индивидуального психологического и психического барьера адаптации у подростков, длительное время проживающих в условиях неблагоприятной экологической среды обитания, способствует большей патогенности по отношению к личности бытовых социально-стрессовых факторов. По сути, подтверждена концепция психобиосоциальной модели человека, когда на статистически достоверном уровне обнаруживается психотипологическая и личностная изменчивость под влиянием экологической среды. У подростков, длительно проживающих в неблагоприятной экологической среде, выше вероятность трансформации психологической дезадаптации в психопатологические нарушения, обусловленные срывом компенсаторных механизмов.
Практическая значимость работы
В настоящем работе впервые эмпирически установлены и экспериментально-психологически подтверждены формирующиеся
11
изменения в психотипологической и личностной структуре подростков, обусловленные нейротоксическим воздействием сложных химических неорганических композиций преобладающих в экологической среде. В настоящей работе представлены разработки патопсихолого-математических моделей диагностики и дифференциальной диагностики психологической дезадаптации и личностной, поведенческой декомпенсации подростков под влиянием неблагоприятной экологической среды с преобладанием химических вредностей неорганического происхождения. Разработанные модели диагностики и дифференциальной диагностики могут быть использованы различными специалистами (психофизиологами, врачами, клиническими психологами, социологами) при проведении сплошных исследований подростков, при психологической паспортизации в экологически неблагоприятных регионах. Практическую ценность представляет тот факт, что хроническое воздействие эколого-химических факторов неорганического происхождения на подростков завершается негативным конституционально-психотипологическим личностным дрейфом от диапазона психологической нормы - акцентуации к диапазону пограничной аномальной личности в конституционально-континуальном пространстве. Аномальная личностная, поведенческая, психологическая изменчивость является следствием актуализации конституциональных механизмов дезадаптации. В свою очередь, конституциональная дезадаптация, детерминированная нейротоксическим эффектом сложных химических неорганических композиций, провоцирует формирование невротических, психосоматических и неврозоподобных расстройств. Однако указанные психопатологические нарушения чаще всего стабилизируются в условиях дополнительного патогенного воздействия социально-стрессовых информационных и иных (травматических, нейроинфекционных) факторов, что обусловлено снижением общей толерантности. Определены представители личностных психотипов, конституционально-
психотипологические особенности которых наиболее уязвимы, при
12 хроническом воздействии эколого-химических факторов, обладающих
нейротоксическим поражающим действием.
Апробация и внедрение результатов исследования
Научно-практическая региональная конференция «Здоровье и болезнь как состояние человека». - Ставрополь. 2000; межрегиональная научно-практическая конференция психотерапевтов и клинических психологов «Современные актуальные проблемы психотерапии, клинической психологии и пограничной психиатрии», Кисловодск, 2000.; II Всероссийская научная конференция «Теоретические и прикладные проблемы психологии» Ставрополь, 2001.; IX Итоговая научная конференция молодых ученых и студентов. Ставрополь, 2001; VI международная конференция «Экология и здоровье». - Краснодар, 2001.; 1-ая заочная международная научная конференция по физиологии человека и животных. Ставрополь. 2002. Научно-практические конференции Ставропольской краевой ассоциации психиатров - 2002; краевой ассоциации психотерапевтов и клинических психологов - 2002;.
Положения, выносимые на защиту:
1. Экологическая среда обитания с преобладанием сложных химических композиций неорганического происхождения оказывает деструктивное нейротоксическое поражающее действие на конституционально-психотипологические основы субъекта.
2. Психотипологическая и личностная аномальная изменчивость обусловлена снижением конституциональной толерантности, развитием нестабильности функционирования индивидуального барьера психологической и психической адаптации у подростков, длительно проживающих в неблагоприятных экологических условиях с преобладанием химических факторов неорганического происхождения.
3. Длительное воздействие неблагоприятной экологической среды обитания, содержащей нейротоксические факторы химического неорганического
13 происхождения, способствует формированию негативного
конституционально-психотипологического и личностного дрейфа от диапазона психологической нормы - акцентуации до пограничной аномальной личности в конституционально-континуальном пространстве. 4. Содержательной частью экспериментальной модели диагностики и дифференциальной диагностики аномальной личностной и психотипологической изменчивости у подростков, длительно проживающих в эколого-химической среде неорганического происхождения, являются взаимосочетания патопсихологических маркеров дискриминации сравниваемых групп, квадрат Махаланобиса, визуализирующий результаты исследований, линейная дискриминантная функция, позволяющая выделить подростков с аномальной изменчивостью из общей популяции.
14
ГЛАВА 1. СТРУКТУРА СЛОЖНЫХ ХИМИЧЕСКИХ
НЕОРГАНИЧЕСКИХ КОМПОЗИЦИЙ И ЕЕ ВЕРОЯТНОСТНОЕ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-
ТИПОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРОЙ ЛИЧНОСТИ
Изменение экологической ситуации на Земле в целом и отдельных регионах в частности, вероятнее всего, является тем фактором, который определяет изменение физиологических функций и процессов нейрохимической, нейрофизиологической адаптации, происходящих в организме, и способствует патоморфозу современных заболеваний. Загрязнение атмосферного воздуха накапливается в течение столетий (Brimblecombe P., 1977). Потенциальная опасность для здоровья населения новых загрязнений воздуха до сих пор до конца не определена. Все большее
«Г
количество авторов указывают на опасность не одного химического вещества, сложных химических смесей, образующихся в процессе I взаимодействия различных химических веществ (М.С.Кауп, 1971, Rasquill
F.,1971) Даже минимальное количество промышленной химической пыли, I аэрозолей различных химических паров, соединяясь между собой (например,
( кристаллический сульфат аммония, являющийся одним из конечных
продуктов реакции в воздухе между двуокисью серы и аммиаком), образуют часто малопредсказуемые, сложные композиционные химические вещества, * которые обладают практически неизученным влиянием на организм и, в
частности, на нервно-психическую деятельность (И.В. Боев, В.И. Гончаров, 1989). Причем, химические реакции в значительной мере ускоряются в условиях влажности, наличия катализаторов, при повышении концентрации азота (Waller R., Commis В. 1967; Rail D., 1974; Apling AJ. et al., 1977).
Сравнительные эпидемиологические исследования, проведенные в
w ряде стран, обнаружили неблагоприятные последствия в ближайших и
* отдельных периодах воздействия загрязнений атмосферного воздуха на
деятельность различных органов и систем (Shyetal Junn J.W., Row J.W.,1970;
15
Knavelden J.,1970; Pearlman M., 1971; French J.G. et al, 1973; Waller, Brook, Adler, 1975; MeliaR.J. Wetal, 1977).
В большинстве западных стран в настоящее время стремятся обнаружить скорее "многочисленные незначительные факторы и воздействия, чем значительные и заметные" (Goodber, 1975). Эта тенденция была по справедливости оценена многими исследователями, так как в большинстве случаев патогенное влияние зависит не только от одного химического элемента (свинец, кадмий, марганец и т.д.), сколько от образования композиционных составов, формирующих самые начальные симптомы хронических заболеваний, которые в свою очередь, в значительной степени определяют развивающуюся экологическую психологию. Последняя зачастую протекает клинически бессимптомно, создавая иллюзию медико-социального благополучия (Д.Д. Зербино,1982,1990), затрудняя и осложняя диагностический процесс ( Starck J., 1975; Hogstedt С. Et al, 1982).
Нарушение экологической гармонии в нервно-психической сфере является следствием увеличения объема отходов химических и других промышленных предприятий, сбрасываемых в воду и в воздух. Если в результате сильного загрязнения воздуха центральные районы городов- гигантов практически непригодны для жилья из-за опасности нарушения здоровья, таковой следует оценить эту опасность для работников химических предприятий органического и неорганического синтеза. Жители промышленных районов постоянно испытывают на себе токсическое воздействие сложных химических композиций как органического происхождения, так и неорганического в виде нейротоксического поражающего эффекта, иммуно-токсического, гепатотоксического, кардиотоксического эффекта. По данным О.А.Ахвердовой (1994), И.В. Боева (1989), В.В.Уваров (1990), В.А.Якшин (2000) подростки и жители экологически неблагоприятных регионов испытывают разные степени выраженности нарушений по вектору «нозос» - от патологической
16
дезадаптации, до предклинических изменений нервно-психической сферы, до нозологических проявлений эколого-зависимых заболеваний.
Химические и физические факторы, воздействуя в малых дозах, оказывают вредное влияние на человеческий организм. Но наиболее опасным, по мнению R.W. Russell (1966), являются вещества, которые при проникновении в человеческий организм вызывают изменения в клетках мозга и как следствие этого в поведении. Проблема воздействия химических факторов в виде профессиональных химических вредностей, создающих ближайшую модель поражения нервно-психической деятельности, требует самого пристального и тщательного изучения, чтобы распознать и нейтрализовать хроническое воздействие вредных веществ на способность человека адаптироваться к современной экологической системе. Независимо от путей проникновения в человеческий организм химические вещества влияют на протекание биохимических процессов в организме. Нейротоксические воздействия неблагоприятным образом сказываются на психологических и психических функциях, эмоциональном состоянии и поведении. Существует два основных взаимодействия: изменение нейрохимических процессов под действием попавших в организм химических веществ и последующее изменение нормальных связей между нейрохимическими, биохимическими процессами и поведением. Эмпирический опыт показывает, что при экзогенном химическом воздействии изменение поведения наступает раньше, чем это можно определить с помощью иных биохимических методов диагностики (Strack, 1975; Colligan M.J. 1978; Holystedt С. 1982). Теснейшая взаимосвязь внешней и внутренней сред обитания с характеристиками поведения живого организма в процессе длительного эволюционного развития предполагает, что именно подобная взаимосвязь существенна для выживания и адаптации организма. Основной причиной изменения поведения являются нейрохимические процессы, протекающие в нервной системе, преимущественно - в центральной нервной системе. Экзогенное воздействие
17 химических веществ в каждом конкретном случае определенным образом
влияет на нейрохимические, нейромедиаторные процессы мозга. Фиксация конкретных нейрохимических процессов, функциональная активность которых начинает отличаться от некой среднестатистической, указывает на формирование аномальных нейрохимических, нейромедиаторных, метаболических мозговых процессов, что не может не сказаться на изменении поведения, личностного реагирования, психологических переживаний. Интенсивность и направленность этого влияния зависит от пути проникновения в организм (верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, через кожу), т.е. из какой внутренней среды начинается процесс биотрансформации химических веществ, соединений, композиций во внутренней экологической среде организма. С нашей точки зрения подобная теоретическая модель демонстрирует и подтверждает реальность психобиосоциальной концепции человека.
Поиск связей между биохимическими процессами в организме и способностью организма реагировать в виде поведенческой и личностной приспособляемости к внешней социальной среде имеет весьма существенное значение. Независимо от причины - генетические нарушения, недостаточность питания, проникновение профессиональных химических вредностей, все это приводит к изменению нормальных функциональных связей между психическими и психологическими процессами, конституционально-психотипологическими особенностями, увеличивает риск возникновения заболевания, в частности, пограничными психическими расстройствами, за счет актуализации конституциональных механизмов дезадаптации.
В условиях хронического воздействия малых доз профессиональных химических вредностей органического синтеза (углеводородов, кетонов, фосфорорганических соединений, гетероциклических и др.) неорганического синтеза (окиси углерода и металлов, сероуглерода и др.) наблюдается какое- |
