4 ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Материнство является одной из основных фундаментальных человеческих ценностей. Проблема материнства имеет различные аспекты: социальный, медицинский, культурологический и психологический, содержание которых изменяется в истории развития цивилизации.
В современном обществе наблюдаются следующие негативные тенденции. Многие наиболее активные женщины отказываются от рождения детей, теряя смысл материнства и реализуя себя только в профессиональной деятельности и социальной жизни.
Современная система родовспоможения не всегда оказывается достаточно •эффективной. Все чаще регистрируются случаи нарушения протекания беременности и родовой деятельности, родовой патологии, подвергающие жизнь роженицы и ребенка риску Нередки случаи летального исхода в родах для женщины либо новорожденного. Современная медицина пытается решить проблему снижения риска родовой патологии при помощи использования новейшего оборудования, позволяющего сохранять непрерывный и точный контроль за малейшими изменениями в организме женщины и плода и при необходимости осуществлять медицинское вмешательство на любой стадии протекания беременности и родов. В то же время, проблема снижения рождаемости и роста статистики неблагополучных родов остается.
Роды в современной медицине рассматриваются как биологическая функция организма, как физиологический акт, независимый от поведения женщины в целом, от защитных структур личности, личностных смыслов и ценностей. На сегодняшний день отсутствует психологический личностно-ориентированный подход к проблеме беременности и родов. Разработка психологического подхода к изучению беременности и родов, а также комплексного психотерапевтического метода профилактики здоровых родов во время беременности является актуальной задачей клинико-пспхологического исследования, поскольку женщина является прежде всего субъектом, наделенным сознанием, сложной и тонкой психической организацией, в каждый момент своей жизни и деятельности, включая родовой процесс.
Научная актуальность исследуемой темы определяется необходимостью изучения психики и личности женщины в специфический для ее жизни период беременности и родов
Теоретико-методологическую основу исследования составили:
1 Принципы психологии здоровья, психотерапии со здоровыми людьми и профилактики здорового образа жизни, содержащиеся в исследованиях Ю.Ф.Полякова и А.С.Спиваковской.
2 Принципы психосоматического направления в клинической психологии, реализуемые в '">-потах В.В.Николаевой, Г.А.Ариной, согласно которым в условиях изменения
изиологических процессов организма человек формирует свое собственное отношение < этой ситуации, к самому себе в осложненных заоолеванием оостоятельствах. В результате в психике человека формируется новообразование, обозначаемое термином внутренняя картина болезни.
л Концепция о личностных смыслах, разработанная Л.С.Выготским и А.Н.Леонтьевым, в которой понятие смысл определяется как, раскрывающееся в активности субъекта, его отношение с действительностью. Динамика личностных смыслов ведет к изменению поведения и деятельности человека.
4 Традиции Харьковской школы исследований, представленные в работах И ТВельвовского, К.И.Платонова, А.П.Николаева, где родовая деятельность рассматривается как комплексный психофизиологический процесс, а настрой женщины на роды - фактор, оказывающий влияние на длительность болевого периода и благополучность протекания родов.
Гипотеза исследования. В основу гипотезы диссертационного исследования были
положены следующие теоретические предположения:
1 Психологический подход к изучению беременности и родов может быть реализован через исследование особого новообразования, формирующегося в этот период в психике и личности женщины.
2 Указанное психологическое новообразование в данной диссертации предлагается определить как психологическая готовность к родам.
3 Готовность к родам имеет особую логику развития, раскрывает степень и качество подготовленности психики и личности женщины к родам, и может быть изучена в процессе ее сознательного формирования.
4 Исследование психологической готовности необходимо проводить в контексте ceMefinoio подхода, при котором супружеская пара рассматривается как единое целое
6
При -этом учитывается, что отношения с мужем оказывают существенное влияние на содержание отношения женщины к родам.
5 Степень сформированное™ психологической готовности оказывает влияние на поведение женщины в родовой деятельности и успешность протекания родового процесса.
Предмет исследования. Процесс спонтанного и целенаправленного формирования готовности психики и личности женщины к родам.
Объект исследования. 3 группы супружеских пар в период беременности и родов женщин
• контрольная группа - супруги с мотивацией на роды в роддоме, в психотерапевтических занятиях не участвовали.
• первая экспериментальная - супруги с мотивацией на роды в роддоме, участвовали в психотерапевтических занятиях.
• вторая экспериментальная - супруги с мотивацией на домашние семейные роды, участвовали в психотерапевтических занятиях.
Цель исследования: обосновать психологический подход к изучению беременности и родов, разработать метод целенаправленного формирования психологической готовности женщин к родам.
В соответствии с данной целью были сформулированы следующие задачи:
1 Ввести и теоретически обосновать понятие психологическая готовность к родам; описать ее структуру и логику развития.
2 Провести эмпирическое исследование особенностей эмоционально-личностной сферы женщин в период беременности и содержания личностных смыслов родов.
.1 Изучить механизмы формирования и функционирования психологической готовности к
родам через формирующий психотерапевтический эксперимент. 4 Разработать и апробировать методику целенаправленного формирования полной
психологической готовности женщин к родам.
Методы исследования. В исследовании применена стратегия формирующего эксперимента. Изучение психологической готовности к родам происходит в динамике через ее целенаправленное формирование с помощью специально разработанных психотерапевтических занятий с семейными парами.
В качестве диагностических методов использовались: 16-факторный личностный опросник Кеттелла; методика изучения тревожности Спилбелгера; методика изучения ценностных ориентации Д.Леонтьева; методика изучения смысложизненных ориентации.
7
тест изучения супружеский взаимоотношений Т.Лири; опросник на отношение к родам; послеродовая анкета и клиническая беседа с супругами после рождения ребенка.
Обработка результатов проводилась методом качественного сравнительного анализа и статистического анализа по критериям Фишера и Стьюдента. Научная новизна и теоретическое значение.
1 Впервые беременность и роды рассматриваются в контексте изучения смысловых образований личности женщины.
2 В работе впервые введено понятие психологическая готовность к родам как психологическое новообразование, раскрывающее содержание личностных и смысловых изменений в психике женщины в период беременности и родов.
3 Показано, что сдерживающей силой спонтанного формирования психологической готовности к родам является патогенный характер ее эмоциональной составляющей, проявляющийся в высокой тревожности женщины в период беременности, сниженной стрессоустойчивости, общем невротическом фоне и наличии страхов перед родами Выявленные феноменологические особенности эмоциональной сферы женщин в период беременности объединены в понятие невротический синдром беременности.
4. Механизмы формирования и функционирования психологической готовности к родам исследуются в ходе специально организованного психотерапевтического формирующего эксперимента, что позволило выделить в структуре новообразования ее телесную, когнитивную, эмоциональную, мотивационную и семейную составляющие; выявить разницу в уровнях ее развития при спонтанном и целенаправленном формированиях; показать, что центральным механизмом ее формирования является наделение родов новым позитивным личностным смыслом, изменение отношения и субъективного смысла родов в сторону восприятия женщиной родов как естественного, природного феномена.
5 Показано саногенное влияние полностью сформированной психологической готовности к родам на состояние роженицы в период родов и успешность протекание родового процесса по медицинским показателям, на длительность болевого периода в родах.
Практическая значимость работы состоит в следующем:
1 Разработан и апробирован высокоэффективный метод целенаправленного формирования готовности психики и личности женщин к родам, представляющий собой программу специальных психотерапевтических занятий с супружескими парами в период беременности.
2 Разработанная программа психотерапевтических занятий может применяться как профилактическая работа по снижению риска патологии в родах. Психотерапевтические занятия позволяют повысить вероятность здорового течения родов.
3 11рограмма психотерапевтических занятий, направленных на оптимизацию процесса родов, осуществлялась в женских консультациях и роддомах Нижнего Новгорода, и может быть рекомендована к использованию в системе мер родовспоможения, применяемых в России.
Апробация работы. Диссертация обсуждалась на заседании кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ. По материалам диссертации опубликовано 4 работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, трех приложений и списка литературы. Объем диссертации составляет 185 страниц. Список литературы включает 137 наименований. Работа содержит 2ь таблиц и 18 графиков.
Положения, выносимые на защиту:
1 Психологическая готовность к родам понимается как сложное многоуровневое психическое новообразование, показывающее подготовленность психики женщины к родам и имеющее свою структуру и логику формирования, сознательную и бессознательную сферы.
2 В структуре психологической готовности к родам выделены и проанализированы ее телесная, когнитивная, эмоциональная, мотивационная и семейная составляющие:
• Телесная составляющая включает в себя уверенность женщины в готовности тела как организма к родовой деятельности.
• Когнитивная составляющая - комплекс представлений, стереотипов и знаний о самом процессе родов, о необходимых действиях роженицы во время родов, о том. каков может быть результат родов и как поведение женщины в родах на него влияет.
• Эмоциональная составляющая включает в себя комплекс отношений, чувств, переживаемых эмоций, а также возможные страхи и опасения женщины по поводу предстоящих родов. Также сюда относятся уверенность/неуверенность женщины в благополучном протекании собственных родов.
• Мотивационная составляющая - мотивация женщины на роды, характеризующаяся принятием решения женщиной родить, разрешением себе испытать этот опыт.
9
• Семейная составляющая - это восприятие женщиной комплекса взаимоотношений с мужем, его включенности/отстраненности в процесс беременности, ожидания ребенка, родов
3 Степень сформированности психологической готовности к родам может быть описана через четыре уровня ее интенсивности. Отсутствие психологической готовности принимается за нулевой уровень и проявляется в наличии сильных страхов перед родами, высокой личностной тревожности, негативных представлениях о родах и отсутствии активной позиции женщины.
4 Психологическая готовность к родам поддается целенаправленному формированию, развиваясь до своего высшего уровня с полным принятием женщиной родового процесса и наделением родов особым позитивным личностным смыслом и включением в систему жизненных ценностей.
5 Изменение личностных смыслов является центральным механизмом формирования психологической готовности к родам и происходит по следующим направлениям:
• от восприятия родов как болезни, угрозы здоровью - к восприятию как нормального, естественного, благополучного и радостного процесса;
• от восприятия женщиной самой себя как объекта в родах, возможно жертвы - к субъекту, который через собственную активность и ответственность может влиять на родовой процесс;
• от беспомощности - к самостоятельности, к возможности выбирать способ родов, обстановку, окружение,
• от неизбежного психологического одиночества в родах - к возможности разделить эту деятельность со значимым близким (мужем);
• от опасений, страхов, неуверенности в своем будущем, в исходе родов (любая патология возможна) - к уверенности в себе и вере в благоприятный исход;
• от негативного осмысления процесса родов, где значим лишь результат (рождение ребенка), к принятию самого процесса родов, осознанию их самоценности. Роды как значимый жизненный опыт, который ведет к личностной зрелости женщины, как процесс становления женщины матерью.
10
ГЛАВА 1. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ РОДОВ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Глава состоит из четырех разделов и содержит анализ литературы по проблеме влияния психологических факторов на протекание беременности и родовой деятельности, жспериментальному доказательству существования положительного и отрицательного влияния психологического состояния роженицы на родовой процесс, изложение нейродинамической концепции родов И.З.Вельвовского и теории гормонального баланса М.Одена; описание практических исследований гипносуггестивного обезболивания родов (К.М.Курдиновский, А.Н.Ховрин, А.Н.Семянников, И.В.Вяземский и др.), примеры различных систем подготовки женщин к родам и родовспоможения. Анализируются исследования раннего психического развития плода, являющиеся эмпирическим доказательством возможности выработки условных рефлексов в период внутриутробного развития (Айзенберг, 1969, Бартошаг, 1962, Бернард и Зотанг, 1947, Спелт, 1948 и др.), что необходимо учитывать при организации родовспоможения и подготовки к родам. Дан обзор современного пре- и перинатального сервиса в России и за рубежом. Показано, что родовую деятельность правомерно рассматривать как комплексный психофизиологический процесс, в котором немаловажную роль играет подготовленность психики женщины к предстоящим родам, ее моральный настрой и личностное отношение к родам.
1.1. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К РОДАМ В ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ.
Прежде чем перейти к представлению и анализу накопленных в акушерстве и гинекологии данных о влиянии психологических факторов на процесс беременности и родов и на формирование последующего отношения роженицы к ним, рассмотрим историю изучения данного вопроса в России.
Основное психотерапевтическое направление в акушерской области связано со способом обезболивания родов.
Еще в дореволюционной России (Е.Н.Игошина, 1989) применялось гипносуггестивное обезболивание родов. Постановка вопроса о значении психических факторов в гинекологии и акушерстве связана с именем крупнейшего русского акушера-гинеколога В.Ф.Снегирева. Первые данные о применении гипноза в родах относятся к 1859i В 1880г. И.Добровольская применила своеобразную методику успешного гипносуггестивного обезболивания родов, которой позже В.М.Бехтерев дал наименование "опосредованного" внушения. Давая роженице ватку, смоченную
11
водой. Добровольская внушала ей, что она вдыхает эфир, в результате чего роженица засыпала и не чувствовала боли.
В самом начале XX века И.И.Мечников (1989) поставил под сомнение неизбежность и целесообразность болей в родах. Он считал, что подготовка женщины, ее психика могут изменить этот "парадокс природы". Хотя вопросом гипносуггестивного обезболивания родов занимались многие известные ученые (А.Н.Ховрин, А.Н Семянников, И.В.Вяземский, М.К.Калабин, Е.М. Курдиновский), оно не получило в дореволюционный период широкого распространения. Однако, от идей
вышеперечисленных можно проследить путь к идеям советского периода вплоть до современной системы психо- профилактического обезболивания. Например, многие идеи Е.М.Курдиновского, связанные с научной постановкой вопроса обезболивания родов были в 1920-1922 годах развиты в работах И.З.Вельвовского, К.И. Платонова, А.П Николаева (1969), которые обогатили его труды, соединив с учением И.П.Павлова В 1923г. К.И.Платонов, А.П.Николаев в СССР и одновременно с Когерер в Вене разработали методику ведения родов при полном сознании роженицы под влиянием постгипнотического внушения. Это принципиально новый этап гипнотического обезболивания, требующий предварительной подготовки беременной, направленной на снятие страха и обучение сознательному участию в родах. В 1938 году рекомендация гипносуггестивных методов обезболивания родов была введена в инструкцию по обезболиванию.
Основное развитие эти методы получили на Украине (К.И.Платонов, А.П.Николаев, И.З.Вельвовский, Л.М.Калашников, С.П.Иоффе) в Ленинграде (М.В.Видгорович), в Москве (М.С.Машковский, В.И.Здравомыслов). Однако, методика постгипнотического внушения требовала подготовки и ведения родов одним и тем же гипнотерапевтом, что практически осуществить в массовом масштабе крайне сложно. Кроме того, необходимость овладения методами гипноза создавала большие затруднения для практических врачей.
Поэтому М.В.Видгорович, М.М.Сыркин (В.В.Абрамченко, 1991) разработали свой метод подготовки в гипнотическом состоянии с передачей раппорта ведущему роды врачу, даже если он не владел гипносуггестивной методикой. Но все же, в связи с большой трудоемкостью, эти методы не получили широкого распространения
Были разработаны методы наркогипноза, гипнонаркоза, гипноанестезии сочетания внушения и использования медикаментозного обезболивания, но они так же не прижились из-за трудностей практического применения. Однако, гипнотерапевты
12
не только теоретически обосновали гипносуггестивное обезболивание с позиций павловского учения, но и доказали его действенность, разработав ряд модификаций метода - как при родах под гипнозом, так и с применением постгипнотического внушения Хотя пригодного к практическому массовому применению гипносуггестивного метода разработано не было, без накопленных на этом этапе (1920-]949гг) материалов дальнейшее развитие проблемы было бы невозможно.
В целом, данные этого периода говорят о наличии принципиальной возможности снимать болевые ощущения в родах методом психологического воздействия, что служит доказательством значимого влияния некоей психологической составляющей на родовую деятельность. Исследования дореволюцинного периода в акушерстве и гинекологии подводят к необходимости подробного изучения механизмов этого воздействия.
1.2. ОФИЦИАЛЬНАЯ ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД.
В данном разделе описывается система подготовки к родам, принятая официально к исполнению Министерством здравоохранения и документально существующая по настоящее время. В основу системы родовспоможения легла нейродинамическая концепция родов И.З.Вельвовского.
Несмотря на накопленный опыт, проблема построения массовой системы подготовки к родам, основанной на психических воздействиях была решена только в 1951 году. Основной задачей в подготовке к родам было снижение длительности и интенсивности болевого периода в родах. После предварительной апробации был опубликован приказ министра здравоохранения СССР о внедрении "системы психопрофилактического обезболивания родов" как ведущего метода их обезболивания. Ее автором был И.З.Вельвовский, который отмечал, что его идею нельзя рассматривать только как подготовку женщин к родам (1969). В концепцию системы он включал целый комплекс понятий и методик, в том числе представления о механизме родовых болей и мерах их предупреждения, правила поведения персонала в родовспомогательных учреждениях и специальный охранительный режим для женщин, максимально исключающий ятрогении и психические травмы беременных.
Подготовка женщин к родам по его системе включает не менее 6 занятий, проводимых 1-2 раза в неделю, начиная с 32 недель беременности. На первом, индивидуальном занятии, собирается анамнез, выясняются особенности течения беременности, психологический статус беременной (ее отношения с мужем, семьей, состояние, опасения и т.д.). Со второго занятия начинается групповая подготовка в группе 5-15 женщин. Во время этих занятий женщина знакомится с процессом родов, поведением в отдельные периоды родов и с приемами обезболивания родов. При наличии патологии или у беременных с невротическими реакциями обычно необходимы дополнительные индивидуальные занятия.
Данная система была официально включена в планы всех женских консультаций, и с 1951 года в СССР являлась узаконенным рекомендованным методом подготовки беременных к родам. К сожалению, со временем произошло выхолащивание идей И.З.Вельвовского. Метод И.З.Вельвовского в его практическом применении свелся к
14
пустой формальности, зачастую ограничивался беседой лечащего врача-гинеколога с беременной на очередном приеме.
Анализ успешности применения психопрофилактики, проведенный И.З.Вельвовским в 1954 году на материале более 8 тысяч родов (1969), выявил большую результативность метода: до 90% родов с полным или частичным эффектом обезболивания. Однако, при широком и длительном применении психоподготовки выявился, по данным М.А.Петрова-Маслакова и В.В.Абрамченко (1977), невысокий обезболивающий эффект системы. Основной причиной низкой эффективности указанные авторы считают упрощение метода, сведение его к серии санитарно-профилактических бесед, отсутствие учета индивидуальных психологических и личностных особенностей женщин.
К сказанному можно добавить, что, по нашим наблюдениям, большинство врачей-гинекологов, проводящих психопрофилактику, крайне
формально относятся к ее проведению, т.к. очень загружены лечебной работой, не имеют материальной заинтересованности, да и не обладают специальными знаниями в области психологии и не могут выполнить данную работу квалифицированно Наоборот, в последнее время участились случаи ятрогений, т. е. врачи своими словами усиливают страхи у женщин, излишне акцентируя их внимание на патологии. Это является следствием общеметодологической позиции современной медицины, направленной на устранение патологии, и имеющей взгляд на роды как на процесс аналогичный болезни. В результате такого подхода в первую очередь внимание уделяется изучению патологии в родах. Еще одним фактором, снижающим эффективность психопрофилактики, является не соблюдение лечебно-охранительного режима в роддомах, отсутствие в их штате психолога.
В последнее время ряд авторов, стараясь повысить эффективность предварительной психопрофилактики, стали вводить в нее физические упражнения, элементы психотерапии. аутотренинга. Аутогенную тренировку при подготовке беременных к родам применяли А.А.Мансбиц (1967г.), Г.Н.Батулвин (1968г.), В.И.Грищенко (1972г.), В.В.Абрамченко и А.В.Терещенко (1982г.) и ряд других специалистов По данным Г.Н.Батулвина положительный эффект AT достигается в ()<-)°0 (1%8). Модификацию AT с беременными разработал в институте акушерства и гинекологии АМН СССР А.В.Терещенко (1982). В основу модификации положен вариант AT, предложенный Г.С.Беляевым (1977). AT состоит из ряда занятий под руководством врача (гетеротренинга) и самостоятельных занятий дома. Гетеротренинг
15
проводится в группах по 5-10 человек, подобранных с учетом психосоматического статуса. На занятиях женщины учатся контролировать дыхание, напряжение мышц тела, обучаются навыкам концентрации и релаксации. На фоне аутогенного погружения разучиваются упражнения по органотренировке, обучающие навыкам влияния на сердечный ритм, поведению в родах, контролю за мышцами. Женщины разучивают формулы спокойного ведения родов. Всего проводится 10 занятий, начиная с 32 недели беременности.
Поскольку роды требуют значительной физической подготовки, выносливости, сильных мышц, ряд авторов дополнили систему психоподготовки беременных физическими упражнениями. Систему научно обоснованной физической тренировки беременных разработали С.А.Ягунов, Л.Н.Старцева. А.К.Поплавский (Киев), Е.Б.Вязовская и Е.М.Езерская и др.
Как показали исследования Е.П.Гребенникова и Ф.С.Мокиной (1985), занятия физическими упражнениями не только улучшают состояние беременной, облегчают роды и снижают частоту их осложнений, но и благотворно сказываются на новорожденных. Комплексная психофизиологическая подготовка позволяет снизить процент оперативных вмешательств в родах почти в 2 раза, уменьшает частоту слабости родовой деятельности и продолжительность родов. У беременных реже наблюдается поздний токсикоз. Правильно и добросовестно проведенная подготовка снимает чувство страха, обуславливает эффективное поведение рожениц в родах, обеспечивает значительное болеутоление, уменьшает осложнения в родах. Обогащение метода физическими упражнениями и AT делает метод еще более эффективным.
Подводя итоги, можно сказать, что разработанная еще в СССР психоподготовка беременных к родам является абсолютно физиологически безвредным и весьма эффективным методом. Направлена она на профилактику появления сильных болей в родах Сильной стороной системы психопрофилактики является опора на активность женщины как субъекта, обучение женщины навыкам специального дыхания, необходимого в родах, и системы саморегуляции (AT). Однако, при применении данных методик подготовка беременных начинается, как правило, с 32-ой недели беременности Основное внимание уделяется технической стороне подготовки к родам и их обезболиванию, что делает систему подготовки узкоцелевой, затрагивающей лишь отдельный аспект психологической готовности женщин к родам. При этом не учитывается мировоззренческая позиция женщин по этому вопросу, не затрагивается
16
ряд факторов. вызывающих эмоциональное напряжение и тревогу женщин, совершенно не проводится работа с мужьями и по гармонизации семейных отношений Подготовка ведется по чисто медицинским основаниям. В свете вышесказанного видится необходимым разработать новую программу подготовки супружеских пар к родам как средства формирования психологической готовности к родам в комплексе с учетом всех ее составляющих.
1.3. СОВРЕМЕННЫЙ ПРЕ- И ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ СЕРВИС В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ.
В данном разделе приведен обзор современного сервиса родовспоможения, в котором используются различные методы оказания помощи женщинам и супружеским парам при подготовке к родам. Раздел направлен на освещение практической ситуации подготовки к родам в разных странах.
Различные методы подготовки к родам и родовспоможения находят практическое применение во всем мире. Так в Англии действует около 10 организаций, которые представляют собой разветвленную службу естественного деторождения предлагающую юридический, медицинский, тренировочный, психологический консультативный сервис. Аналогичные научные центры существуют во Франции. Швеции и некоторых других странах Европы. В Дании и Голландии такая служба является частью официального перинатального сервиса (1986). Некоторые организации, например, "Международная организация домашнего деторождения". "Международная ассоциация обучения деторождению", "Международное возрождение" целенаправленно осуществляют деятельность в этом направлении. Все эти организации связаны между собой и образуют интернациональное движение за улучшение материнского и детского здоровья.
На протяжении последнего десятилетия в Северной Америке (США и Канада). Западной Европе, Австралии регулярно проводятся международные научные конференции по естественным методам деторождения и конгрессы по пре- и перинатальной психологии, изучающей развитие психики человека в дородовый период, момент рождения и первый год жизни.
Понятия "сознательное зачатие", "духовное акушерство", "сознательное деторождение" становятся обычными, т.к. книги и фильмы о естественном деторождении расходятся по всему свету.
17
Многие ученые рассматривают вопросы естественного деторождения в тесной связи с проблемой включения человека в природу в контексте возможности преодоления глобального экологического кризиса современной цивилизации.
В США действуют не менее 30 организаций, поддерживающих идею первичного здоровья (1986, 1987,1991), имеются школы для обучения родителей, а многие виды психологической помощи оказываются государством. Например, на каждого новорожденного заводится психофизиологическая карта, с основными психофизиологическими и наследственными данными. В 3 года - обязательная консультация психолога и коррекция психопатологий. В роддомах практикуется сразу после родов тактильный контакт "кожа к коже" новорожденного с матерью О Н.Закаблуковская, 1994), что повышает стрессоустойчивость ребенка (1987) Практикуется также ранний контакт с отцом, что, по наблюдениям американских психологов, ведет к укреплению семьи. Кроме того, во всем мире, в том числе и в США в последнее время усилилось движение за грудное вскармливание (1991). По данным В.В Антонова (В.В. Абрамченко, 1991), щенки, вскормленные искусственно, в дальнейшем имели сложности в сексуальной жизни и в воспитании потомства. Большую работу по психоэмоциональной коррекции несовершеннолетних ведет комиссия по профилактике преступности. По данным комиссии именно среди указанного контингента зарегистрирован самый большой процент патологических родов (1987).
В различных странах Запада начали проводиться водные роды. В настоящее время их число достаточно ограничено. В Англии и Германии большая часть водных родов происходит на дому в присутствии врачей и акушеров. В Бельгии же, напротив, женщины прибегают к такому виду родов в больницах. В США водные роды практикуются в Калифорнии, Техасе, Нью-Йорке. Здесь ведущим специалистом в настоящее время является доктор М.Розенталь директор "Семейного центра рождений". Он сообщает о том, что сразу после помещения женщины в бассейн с теплой водой у нее нормализуется АД, и кроме того, менее 10% женщин используют в таких случаях при родах какую-либо анестезию. Во Франции, в клинике Питивьера происходят как сухие, так и водные роды. В Австралии и Новой Зеландии практикуют водные роды, а также роды в океане. Эстелла Майерс создала в 1981 году "Рейнбоу Долфин Центр" - исследовательский центр по обучению родам, а точнее родам в воде.
В странах бывшей народной демократии также уделяют много внимания здоровью будущих матерей и детей первых лет жизни, много занимаются семейной психотерапией. В бывшей ГДР разработана система сексуального образования |
