АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Специальная психология рассматривает артикуляцию как один из компонентов речевой коммуникации. Развитие артикуляции в раннем детстве происходит в постоянном взаимодействии с другими психическими функциями, особенно с
двигательными. Исследования онтогенеза артикуляторной функции показали, что между артикуляцией и действием существуют сложные соотношения.(7 6, 80, 103, 121)
Поражения центральной нервной системы (ЦНС) при детском церебральном параличе затрудняют нормальное формирование моторных схем произвольных движений, что и определяет одну из особых трудностей формирования артикуляции. При этом имеют место отставание в развитии и дисгармония общей двигательной и рефлекторной сфер, орального праксиса, а также нарушение слухового, зрительного и кинестетического восприятия. (13,99,141,159)
Известно, что при детском церебральном параличе нарушение моторной сферы, как общее, так и речедвигательное, может оказывать отрицательное влияние на развитие моторной речи уже на ранних этапах онтогенеза. (16,66) В свою очередь, задержанное и неполноценное развитие речи может существенно влиять на развитие коммуникативной функции в дошкольном и школьном возрасте. В настоящее время установлено (60,112,120), что когнитивное и личностное развитие ребенка во многом определяется количественными и качественными характеристиками его коммуникации с окружающими, что связанно на прямую с вербальным общением, а значит и развитием артикуляции у детей. Эти знания помогут в выборе адекватных мер комплексной психолого-медико-педагогической
абилитации больного ребенка.
ЦЕЛЬЮ исследования является изучение
особенностей формирования и развития артикуляции и связанных с ней психических функций в онтогенезе у детей с церебральным параличом. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Разработать схему психодиагностического изучения психомоторного и речевого развития детей раннего возраста с церебральным параличом.
2. Исследовать состояние оральной сферы, наличие оральных рефлексов, влияющих на формирование артикуляции, функционирование органов артикуляции, звукопроизношение.
3. Исследовать у детей с ДЦП раннего возраста состояние двигательных рефлексов, влияющих на артикуляцию (асимметричного шейно-тонического рефлекса, симметричного шейно-тонического рефлекса, лабиринтно-тонического рефлекса и рефлекса Ландау).
4 . Исследовать у детей с ДЦП раннего возраста особенности развития общения.
5. Исследовать особенности развития психических функций (отображения, манипулирования, имитирования, соотнесения, обозначения, осмысления, замещения, зрительного восприятия, слухового (с учетом дифференцирования неречевых и речевых звуков) и кинестетического восприятия) у детей с ДЦП раннего возраста.
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ дети, страдающие
церебральным параличом, в возрасте от 7 месяцев до 3-х лет.
ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ - психологические
механизмы нарушения развития артикуляции у детей раннего возраста с церебральным параличом.
ОБЩАЯ ГИПОТЕЗА.
У детей с ДЦП раннего возраста патология артикуляторной функции непосредственно связана с нарушением общедвигательной и оральной моторики.
Ограниченное развитие сенсорных и моторных функций и орально-артикуляторные нарушения являются причиной задержки развития психических функций и общения в целом при ДЦП.
ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Патология органов артикуляции у детей раннего возраста с ДЦП значительно тормозит развитие звукопроизношения, экспрессивной речи и коммуникативной деятельности.
2. Нарушение двигательно-моторной сферы, как оральных, так и постуральных рефлексов оказывает отрицательное влияние на формирование механизмов артикуляции и сенсорно-перцептивных способностей у детей раннего возраста с ДЦП.
3. В основе артикуляторных расстройств лежат нарушения функций питания, являющихся причиной возникновения проблем в формировании артикуляции.
4. Двигательные отклонения и нарушения орально-артикуляторных функций препятствует развитию общения, экспрессивной речи и психических функций у детей раннего возраста с ДЦП.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Новизна работы состоит в том, что в ней рассматривается процесс формирования артикуляции и его взаимосвязь с развитием психических функций в раннем возрасте с ДЦП. В работе предпринят индивидуальный подход, основан на принципе функциональной системности в онтогенезе и гетерохронном формировании двигательной, психической и сенсорной сфер. На основе подобного подхода была сделана попытка: а) определить степень и характер нарушении артикуляции у детей с церебральным параличом; б) выявить конкретные факторы, которые при нарушении двигательных и психических функций оказывают воздействие на развитие артикуляции и коммуникативных способностей.
В ПРАКТИЧЕСКОМ плане работа направлена на разработку методов выявления нарушений и коррекции артикуляторной сферы и психических функций детей с церебральным параличом раннего вмешательства и наиболее успешной реабилитации этих детей.
АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Основные
результаты исследования, изложенные в пяти публикациях автора, были представлены и обсуждены на Международной научно-практической конференции „Психолого-педагогическое, медико-социальное
сопровождение развития ребенка" (март 2001), на
заседании кафедры специальной психологии факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета, в 25-й больнице «Святой Ольги» для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
(Выборгский район), Санкт-Петербург. Методические рекомендации для учителей и родителей опубликованы в пособии (в соавторстве с Л. А. Даниловой и Г. Н. Казицыной, 1995) и внедрены в работу специальных
(коррекционных) дошкольных учреждений Санкт-Петербурга и Российской Федерации.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация
состоит из введения, четырех глав, выводов, заключения, списка литературы, включающего 183 наименований, из них 123 на иностранном языке, и 5 приложения. Текст изложен на 283 страницах, содержит 12 таблиц и 15 рисунков.
Глава 1. Психологические механизмы развития речи у детей раннего возраста с ДЦП и с нормальным развитием
1.1. Развитие артикуляции как компонента функции общения в онтогенезе у детей с нормальным развитием и с ДЦП
Развитие речи зависит как от процесса созревания центральной нервной системы, так и от воздействия психосоциальной среды.
В первые годы жизни ребенка речь возникает и развивается в процессе общения, которое, как деятельность, включает следующие элементы: потребность, мотивы, цели, предмет деятельности, средства ее осуществления, продукт и результат.(30,76,123,138,139,145,153, 154,173)
У ребенка уже в доречевом периоде формируются разные способы общения, которые J.S. Bruner назвал "требуемые способы коммуникации".(18)
Первая коммуникативная деятельность подразумевает способность, особенно у новорожденных, останавливать внимание на лице, речи, зрительных и слуховых раздражителях, а также - синхронизировать моторную деятельность с речью и молчанием матери. (30,31,40,47,108)
Исследованием проблемы коммуникативной
деятельности и речевого восприятия у детей раннего
возраста занимались М. Belinchon (1985); J.S. Bruner
(1975); P.D. Eimas (1974); P. Greenfield and J.Smith
(1976); M.A.K. Halliday (1982); S.W. Keele (1987);
F.J. Nolan (1982); H. Nunez (1971); J.B. Quiros
11
(1961); L.S. Snyder (1978); D. Stern (1978); V. Steiner (1992); И. М. Кононова (1968); E. M. Мастюкова (1973); Т. И. Серганова (1988), А. И. Сорокина (1983).
Процесс артикуляции в коммуникасривнои деятельности исследовали P.A. Iglesias (1983); J. Lubker и Т. Gay (1979); J. MacDonald (1976); G.A. Miller (1981), E.W. Piccoli (1961), M.E. Rodriguez
(1969), M. Sosa (1993), H.F. Wertzner (1994) .
В исследовании М.И. Лисиной (1986) были выделены три основных этапа в процессе овладения речью как средством общения: довербальный, этап возникновения речи и этап развития речевого общения. Результаты исследования показали, что развитие общения в дошкольном возрасте претерпевает качественные изменения. Так до первого полугодия жизни доминирует эмоциональное ситуативно-личностное общение, в процессе которого формируется потребность в общении и вносится социальный компонент в сенсомоторное развитие. Ситуативно-личностное общение со взрослым, доминирующее в первом полугодии жизни ребенка, является необходимой предпосылкой для формирования речи.
Наиболее ранние психические проявления ребенка исходят из аффективной сферы. К аффективным также можно отнести первые мышечные и голосовые реакции.(132,137) Такие общетонические, голосовые и эмоциональные реакции рефлекторного характера у
младенцев являются базой для формирования артикуляции.
Среди врожденных видов деятельности ребенка на первом этапе его жизни невербальные формы общения,
такие как плач, улыбка, взгляд занимают важное место в раннем развитии оральной моторики и артикуляции.
Постепенно крик и плач становятся более высоко организованными вплоть до формирования механизмов фонации и артикуляции в экспрессивной речи. (7 9)
Крик - это первое человеческое поведение, которое имеет социальную значимость.
Крик не является функцией, способствующей развитию речи, так как он протекает на фоне отрицательных эмоций и в процессе формирования артикуляции занимает незначительное место. Однако, крик для ребенка - это первоначальное средство коммуникации со взрослым. (17,117,149)
Плач ребенка постепенно становится способом общения. (94,177) С одной стороны, это носитель информации, а с другой - это ранний способ общения ребенка с окружающим миром. У новорожденного плач еще не артикулированный, но достаточно окрашен для того, чтобы быть понятным для окружающих. На первом месяце жизни плач является синонимом желания ребенка принять пищу, а затем со 2-го месяца плач начинает приобретать другие значения, ребенок выражает состояния неудовольствия, боль, дискомфорт. В дальнейшем, плач может выражать коммуникативную потребность ребенка, а также фрустрацию.(94)
13
Исследования плача проводил Д-р J. Tomas (1995) в Университетской Больнице Матери и Ребенка Vail сГ Hebron в г. Барселоне. На основе спектрографического анализа частоты звука, производимого вибрацией голосовых связок, было определено, что тембр звука детского плача является индикатором различных нарушений ребенка. По мнению автора, дисфонический плач является характерным для задержки развития центральной нервной системы. Кроме того, характер плача дает возможность оценить
уровень эмоционального развития ребенка. (67,117,159,167)
Т.И. Серганова (1988) изучала плач детей в возрасте нескольких месяцев с ДЦП и энцефалопатией. Были выявлены значительные отличия от плача здоровых детей. Характер крика ребенка, его выразительность, тональность, интонационные окраски, сила, продолжительность и ритм, позволяли установить характер расстройств. Крик больных детей был затухающим, монотонным, аритмичным, быстро прерывающимся, фрагментарно однотипным.
До Т.И. Сергановой подобные исследования проводила Е.М. Мастюкова (1973) . Плач был одним из моментов изучения психического и двигательно-моторного развития ребенка с ДЦП. В результате эксперимента обнаружилось, что при наличии патологии тонического рефлекса у детей с ДЦП имело место ограничение коммуникативной деятельности в целом и отсутствовала «кортикализация» крика. Обнаружена
\к
взаимосвязь между. характером крика и развитием моторики ребенка с ДЦП.
Онтогенез улыбки и смеха младенцев изучали А. Stroufe и Е. Waters (64) Появление улыбки у младенца шестинедельного возраста интерпретируется Лисиной М.И. как сущность процесса общения.
Преобладание положительных эмоций является основным условием психического развития ребенка раннего возраста, социальной потребностью, которая является основой для формирования артикуляции. (3,18,30) Одной из основных положительных мимических реакций у младенцев является улыбка, которая участвует в регуляции совместной деятельности с сенсоперцептивнои сферой. Таким образом, генезис улыбки идет от неспецифических ответов на социально значимые условия.
Другая позиция утверждает, что улыбка возникает на основе подражания улыбающемуся лицу взрослого при общении с ребенком.(161)
Смех возникает уже к 3-4 месяцам, а .при его отсутствии отмечается задержка в познавательном и моторном развитии.(149)
Можно отметить, что в процессе развития младенца эмоции являются потребностью и средством общения, а также служат развитию артикуляции и совершенствованию орального праксиса в целом.
В работах J.E. Azcoaga, J.A. Bello, J. Citrinovitz, B. Derman и W.M. Frutos (1981) процесс овладения коммуникативной деятельностью или общением
\S
и экспрессивной речью рассматривается следующим образом. Авторы выделяют 2 этапа: предлингвистическии и коммуникативный.
Первый этап коммуникативной деятельности предлингвистическии - длится до 12-15 месяцев жизни ребенка.
Предлингвистическии этап подразделяется на два подэтапа.
Первый (проприоцептивный) подэтап - это «вокальная игра». Она начинается продолжительной голосовой активностью, которую некоторые авторы назвали «вокализацией», с последующими гортанными звуками.
Ребенок постоянно повторяет забавляющие его мотивы на протяжении 2-3 дней, к которым затем добавляются новые мотивы, заменяющиеся или комбинирующиеся, или вовсе утрачивающиеся со временем. Постепенно возникают новые звуки.
Малыш способен отвечать на поведение матери посредством «имитации». Например, мать произносит во время «вокальной игры» звуки проприоцептивного этапа
(«ааааа... - аггггг. ...»), а ребенок отвечает,
двигая губами и издавая похожие звуки.
Вокальная игра возникает в моменты физиологического спокойствия, когда нет стимулов извне, отвлекающих внимание ребенка, и когда все его потребности удовлетворены.
При этом важную роль играет общение жестами и интонация речи матери, которая может вызвать у
16
грудного ребенка разнообразие аффективных и сенсоперцептивных оттенков. Жестикуляция и мимика, появляющиеся у младенцев, составляют проприоцептивную базу для развития артикуляции.(40,80)
В этой стадии артикуляторный аппарат бурно развивается, что особенно важно для образования первых условных связей.(22) Ребенок тренируется в произвольном владении собственным голосом. Таким образом, при повторении звуковых комплексов ребенок уточняет артикуляцию звуков.
Появление независимых звуков начинается с гласных, за которыми следуют согласные неопределенные, лабиализованные, палатальные, гортанные и др. Затем появляются слоги, часто повторяющиеся, такие как ина-па-ма-те-ме".(77)
Второй подэтап «вокальной игры» авторы определяют как «проприоцептивно-слуховой». Он продолжается до 10-11 месяцев и более и характеризуется не только возникновением афферентных слуховых связей, но и участием других анализаторов в организации сложных навыков. Слуховой анализатор выступает в роли усилителя активности вокальной игры и в то же время добавляется синтез, дающий возможность регуляции звуков, произносимых ребенком и приобретающих значение. Постепенно появляются новые коммуникативные средства, звуковые и жестовые, которые позволяют ребенку общаться с матерью и другими взрослыми. (22,51)
Вокальная игра сочетает оба вышеупомянутых процесса вместе с возникновением новых звуков таким образом, что на втором подэтапе вокальная деятельность еженедельно обогащается.(47,93)
С точки зрения психологии, предлингвистическии этап характеризуется появлением первых примитивных циклических реакций в развитии сенсомоторной основы речи. (3,102,133,145,179) При постоянном побуждении к общению у ребенка появляются «вокальные игры», «рефлекторный лепет», «бормотание» и др., которые приобретают определенное коммуникативное значение.(6)
Характерным для этого этапа является появление понимания речи, которое, как и другие сенсоперцептивные стимулы, расширяет и усиливает уровень коммуникативной деятельности и экспрессивную речь ребенка.
Для понимания речи определяющими факторами являются прежде всего выражение лица говорящего, а также интонация, жесты и ситуативный контекст, которые поддерживают экспрессивную сторону речи. (70)
Переход от вокальной игры к экспрессивной речи происходит с 1 года жизни. При этом можно наблюдать влияние речи ближайшего окружения на речь малыша. Следовательно, можно говорить о том, что мелодика слов и фонем его собственного языка действуют как усилительные стимулы. Эти эффекты намного интенсивнее в зависимости от силы, которую имеют в общении определенные, значимые для ребенка, слова.

Получить работу