3 Введение
Актуальность темы исследования. Современное положение дел в сфере здравоохранения характеризуется как кризисное. В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. № 13871 , отмечается, что кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения. В связи с этим необходима продуманная стратегия реформирования здравоохранения.
Указанная стратегия в качестве одного из основных направлений предусматривает совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения. Остро стоит необходимость обновления действующих законодательных актов об охране здоровья, поскольку значительная их часть морально устарела, система законодательства в целом не вполне соответствует реальной организации здравоохранения, возможностям и потребностям общества.
Наряду с необходимостью ревизии действующего законодательства, которая объясняется тем, что основные законодательные акты (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. (с изменениями от 24.12.93 г., 02.03.98 г.)2 , Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 28.06.91 г. (в редакции от 01.07.94 г.)3 , Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.92 г. (в редакции от 21.07.98 г.)4 , Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" от 22.12.92 г.5 , Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" от 09.06.93 г.6 ) были
1 Российская газета. 1997, 19 ноября.
2 Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного совета РФ. 1993. №33. Ст. 1318; Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1993. №52. Ст.5086; Собрание законодательства РФ. 1998. №10. Ст. 1143.
3 Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного совета РСФСР. 1991. № 27. Ст.920; 1993. №17. Ст.602; Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1993. №52. Ст.5086; Собрание законодательства РФ. 1994. №10. Ст.920.
4 Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного совета РФ. 1992. №33. Ст. 1913; Собрание законодательства РФ. 1998. №30. Ст.3613.
5 Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного совета РФ. 1993. №2. Ст.62.
6 Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. №28. Ст. 1064.
4 приняты ранее Конституции РФ и Гражданского кодекса РФ, также требуются
подготовка и принятие новых федеральных законов. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации предусматривает подготовку и принятие федеральных законов о государственном, муниципальном и частном здравоохранении, о правах пациента. В последние годы юридическая общественность широко обсуждает возможность разработки комплексного правового акта - Медицинского кодекса России.
Необходимость развития и совершенствования правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения обусловлена целым рядом факторов, которые заставляют нас проверить и пересмотреть многие, казалось бы, устоявшиеся в правовой науке и практике представления. Это- организационные факторы (в связи с децентрализацией системы здравоохранения и многообразием субъектов медицинской деятельности), финансовые (в связи с переходом на многоканальную систему финансирования здравоохранения), научно-технологические (в связи с практическим освоением новых медицинских технологий и способов профилактики, лечения, диагностики).
Среди указанных факторов есть такие, которые относятся к развитию системы российского права в целом. Это- прежде всего, принятие Конституции РФ и введение в действие частей первой и второй Гражданского кодекса РФ.
Исходной базой для развития и совершенствования законодательства в сфере здравоохранения являются положения Конституции Российской Федерации, в частности, положения статей 2, 7, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 34, 41, 45, 55. В соответствии со статьей 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Соответственно этому положению основной функцией законодательства о здравоохранении является комплексное правовое регулирование отношений при осуществлении гражданами своего конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного статьей 41 Конституции РФ.
Главное внимание при подготовке законодательных предложений должно быть уделено созданию действенных правовых механизмов, позволяющих в усяовиях
5 ограниченных ресурсов наиболее эффективно реализовать право каждого гражданина
на медицинскую помощь, а также обеспечить охрану национального здоровья в целом.
Отмеченная потребность обновления законодательства о здравоохранении определила выбор темы диссертационного исследования.
Известный отечественный правовед Л.И. Дембо почти сто лет назад утверждал, что "...признаком культурности нации является также высоко развитый санитарный закон"1. Уже в те времена, по его мнению, можно было "говорить об особом врачебном праве, как о совокупности норм, определяющих учреждение и образ действия различных органов, так или иначе причастных к делу охранения народного здравия, регулирующих санитарную жизнь страны, определяющих общественное положение врачебного сословия и пр. и пр."2 Им была определена структура врачебного права, состоящая из трех главных частей: санитарное и социальное законодательство, врачебно-лечебное законодательство и законодательство, определяющее положение врачебного сословия3 .
Прошли годы и предпочтение стало отдаваться другому названию-"законодательство о здравоохранении" или "медицинское право", но и сегодня мы по-прежнему подразделяем эту комплексную отрасль законодательства на три основные части: 1) законодательство о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, государственной профилактике болезней, организации и финансировании государственной и муниципальной системы здравоохранения, методах государственного управления субъектами медицинской деятельности; 2) законодательство о права и обязанностях медицинских учреждений и их пациентов в процессе оказания медицинской помощи, то есть при осуществления диагностической, профилактической, лечебной и реабилитационной деятельности; 3) законодательство, определяющее правовое положение и меры социальной защищенности медицинских работников.
1 Дембо Л.И. Врачебное право. Выпуск 1, Санитарно-социальное законодательство. С.-Петербург., 1914. С. 5.
2 Там же. С.6.
3 Там же. С.7.
6 Цель работы состоит в анализе имеющихся законоположений относительно
правового регулирования отношений, возникающих между медицинскими учреждениями и гражданами по поводу оказания медицинской помощи, и выработке на его основе рекомендаций, направленных на совершенствование, прежде всего, гражданско-правового законодательства для более эффективной реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь и обеспечения защищенности личных неимущественных прав пациентов.
Методология и теоретическая основа исследования. В процессе исследования наряду с общенаучным диалектическим методом познания, использовались также такие частно-научные методы, как системный, логический, исторический, сравнительного правоведения, которые позволяют рассматривать явления в их взаимосвязи и взаимообусловленности.
Теоретическая основа исследования- труды таких отечественных и зарубежных ученых- правоведов, как С.С.Алексеев, А.Б.Венгеров, Дж.Гриффитс, Я.Дворжак, Л.И.Дембо, Я.Дргонец, Т.И.Илларионова, О.С.Иоффе, А.Ю.Кабалкин, О.А.Красавчиков, Л.О.Красавчикова, М.В.Кротов, Я.Легемаат, Л.А.Лунц, Л.Ф.Маркешптейн, Р.С.Мэгнассон, М.Ф.Орзих, М.Н.Малеина, Н.А.Маргацкая, Н.И.Матузов, Е.Я.Мотовиловкер, П.И.Новгородцев, И.Б.Новицкий, А.Н.Савицкая, А.Е.Шерстобитов, Р.О.Халфина, П.Холлендер, В.Ф.Яковлев, К.Б.Ярошенко и др.
Предмет исследований- природа отношений, возникающих при реализации гражданами конституционного права на медицинскую помощь, и их место в предмете гражданского права; гражданско-правовые нормы, регулирующие обязательства по оказанию медицинских услуг, а также защищающие личные неимущественные права пациентов при осуществлении медицинской деятельности.
С учетом очерченных рамок предмета исследования за его пределами остается правовое регулирование отношений между медицинскими учреждениями и пациентами по поводу оказания медицинской помощи методами других отраслей права (административного права и др.).
Информационная база исследования. Работа выполнена на основе действующего законодательства Российской Федерации, международных договоров, документов Всемирной Организации Здравоохранения. При написании работы были использованы труды таких авторов в области медицины, как А.Ф.Билибин,
7 И.И.Брехман, А.М.Изуткин, Л.А.Кассирский, Б.В.Петровский, Р.Ригельман,
Г.И.Царегородцев, О.П.Щепин и др. Также использовались материалы периодических медицинских изданий, практика оказания платных медицинских услуг и споров пациентов с медицинскими учреждениями в Республике Хакасия.
Научная новизна работы сформулирована в следующих выводах и положениях, вынесенных на защиту:
1. В работе обосновывается идея, что реализации конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь методом гражданского права осуществляется посредством регулирования и защиты абсолютного субъективного права на здоровье и других личных неимущественных прав, а также регулирования обязательств, возникающих по основаниям, предусмотренным ГК РФ (из договора возмездного оказания медицинских услуг, действий в чужом интересе без поручения, из деликта), разграничиваются объекты конституционного права на охрану здоровья и личного неимущественного права на здоровье, определяются понятие медицинской помощи и содержание права на медицинскую помощь.
2. В работе анализируются три сложившихся в действующем законодательстве о здравоохранении подхода к регулированию отношений по поводу оказания медицинской помощи: на основе административно-правового, гражданско-правового методов и смешанного- социально-правового. Анализ проводится исходя из целей, принципов, особенностей метода и механизма правового регулирования отношений по поводу оказания медицинской помощи.
3. Исходя из понятия права на получение бесплатной гарантированной государством медицинской помощи, являющегося по своей природе социально-правовым притязанием, делается вывод, что гражданское право не регулирует отношения между медицинскими учреждениями и пациентами в случаях, когда медицинская помощь оказывается государственным или муниципальным медицинским учреждением за счет средств бюджетов всех уровней, либо фондов обязательного медицинского страхования по Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства РФ от 11.09.98 г. №10961 .
Российская газета. 1998, 30 сентября.
g Гражданское (деликтное) право при оказании бесплатной гарантированной
государством медицинской помощи выполняет охранительную функцию и применимо лишь в целях возмещения причиненного медицинскими учреждениями вреда жизни, здоровью или имуществу пациента (в том числе при неоказании медицинской помощи).
Отношения между медицинскими учреждениями и пациентами регулируются в полном объеме гражданским правом при оказании возмездных медицинских услуг. Оплата услуги может производиться непосредственно пациентами, страховыми организациями при добровольном страховании, а также третьими лицами (юридическими лицами и другими гражданами по договорам в пользу третьего лица).
В работе обосновывается тот факт, что среди норм, содержащихся в комплексных законодательных актах о здравоохранении, может быть выделена совокупность особых "медицинско-правовых норм".
4. В работе анализируются условия возникновения обязательства по оказанию медицинских услуг из односторонней сделки медицинского учреждения- действий в чужом интересе без поручения.
В работе раскрывается содержание и условия возникновения, так называемой, контракционной обязанности медицинского учреждения в рамках конструкции публичного договора.
5. При исследовании оснований прекращения обязательств по оказанию медицинских услуг уделяется особое внимание сравнительному анализу положений ГК РФ, норм законодательства о защите прав потребителей и законодательства о здравоохранении. Формулируются рекомендации и предложения о порядке осуществления права пациента на отказ от медицинского вмешательства в юридически сложных ситуациях, по вопросу о расторжении договора на оказание медицинских услуг на основании одностороннего волеизъявления медицинского учреждения, а также о возможности продолжения мероприятий по "оживлению" мозга после наступления церебральной смерти и другие предложения.
6. В работе исследуется субъектный состав обязательств по оказанию медицинских услуг. Раскрывается вопрос о сделкоспособности несовершеннолетних с учетом того, что его необходимо рассматривать в двух аспектах: имущественном (с точки зрения способности несовершеннолетних принимать на себя обязательство по
9 оплате цены услуги) и в личном неимущественном (с точки зрения способности
самостоятельно осуществлять и защищать личные неимущественных права при медицинском вмешательстве). В работе даются предложения, направленные на реализацию интересов несовершеннолетних детей, а также юридически или "фактически" недееспособных граждан в получении необходимых медицинских услуг.
В работе определяются условия участия в обязательствах по оказанию медицинских услуг третьих лиц, а также обосновьшается необходимость закрепления в законодательстве о здравоохранении прав заинтересованных лиц, не являющихся стороной в обязательстве (например, супруга при искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, при суррогатном материнстве и в других случаях).
7. Исходя из анализа основных признаков договора возмездного оказания медицинских услуг дается его характеристика. Отмечается, что указанный договор всегда имеет консенсуальный характер, в том числе, при донорстве органов и (или) тканей. Обращается особое внимание на признак возмездности договора, который означает платность услуги, то есть обязанность пациента произвести денежный платеж исполнителю услуги в размере цены услуги. Возмездный характер договора на оказание медицинских услуг не исключает случаев, когда услуга оказывается фактически безвозмездно, то есть благотворительно; обосновьшается смешанный характер договора в таких случаях, который включает наряду с условием о возмездном оказании услуги также условие об освобождении пациента от имущественной обязанности (то есть, условие договора дарения), исследуются особенности ответственности медицинского учреждения при фактически безвозмездном оказании услуги.
8. В работе анализируется содержание договора возмездного оказания медицинских услуг с точки зрения существенных, обычных и случайных условий. Отмечается, что с точки зрения действующего законодательства существенным условием данного договора является только условие о его предмете.
Особое значение в работе уделяется характеристике предмета договора, так как его особенности обусловливают возможность субсидиарного применения правил о договоре подряда для регулирования отношений при оказании медицинских услуг, обосновьшается, что среди обязательств на оказание медицинских услуг встречаются
10 обязательства, в большей или меньшей степени отвечающие признакам подрядных с
точки зрения достижения конечного результата деятельности медицинского учреждения.
В работе отмечается, что характеристиками предмета договора являются качество услуги (в том числе, ее результативность), объем услуги, а также наличие существенных рисков, связанных с медицинским вмешательством. Раскрывается понятие качества медицинской услуги и принципы его оценки, значение стандартизации. Исследуется правовой режим, так называемых, дополнительных (сервисных) услуг, оказываемых медицинским учреждением.
9. В диссертации исследуется вопрос об особенностях защиты личных неимущественных прав и нематериальных благ (жизни, здоровья, достоинства личности, личной неприкосновенности, неприкосновенности частной жизни, личной и семейной тайны), а также более общий вопрос о месте личных неимущественных прав граждан в обязательствах по оказанию медицинских услуг. Применительно к отношениям по оказанию медицинских услуг обосновывается специфика гражданско-правового регулирования личных неимущественных прав граждан.
Обосновывается, что правомочия пациента по осуществлению и защите принадлежащих ему нематериальных благ входят в содержание правоотношения, возникшего из договора на оказание медицинских услуг дополнительно к имущественным правам и обязанностям сторон; эти правомочия являются составными частями конституционных прав человека и гражданина и присутствуют в содержании правоотношений по оказанию медицинских услуг лишь постольку, поскольку исполнение обязательства сопряжено с вмешательством в организм человека или проникновением в сферу личной жизни. С момента возникновения обязательства осуществление и защита личных неимущественных прав осуществляются в рамках относительного правоотношения, происходит персонификация обязанного субъекта- медицинского учреждения, общие права человека и гражданина конкретизируются в специальных правомочиях. В работе делается вывод о сбалансированности между имущественными правами и обязанностями сторон в обязательстве на оказание медицинских услуг, с одной стороны, и правомочиями пациента, вытекающими из его личных неимущественных прав, с другой стороны; отмечается, что субсидиарное применение правил о
11 договорах подряда для регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг,
должно быть ориентировано на защиту личных неимущественных прав пациентов.
10. В диссертации проводится разграничение деликтной ответственности медицинского учреждения при наличии вины и независимо от его вины, критически анализируется объективная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков медицинской услуги. Предлагается дополнить судебный порядок защиты прав пациентов и рассмотрения споров пациентов с медицинскими учреждениями административным порядком.
11. На основе анализа действующего законодательства делается вывод, что органы и ткани человека не могут рассматриваться как "вещи, ограниченные в обороте". Гражданско-правовой режим органов и тканей человека, отделенных от его тела, целиком и полностью определяется содержанием личных неимущественных прав (главным образом, права на неприкосновенность личности). В работе анализируются правомочия граждан и медицинских учреждений по отношению к органам и тканям человека, рассматриваются вопросы посмертной охраны телесной неприкосновенности, содержания и осуществления субъективного репродуктивного права, другие вопросы.
Практическая значимость результатов исследования определяется внесением предложений и формулированием вьшодов, которые могут быть использованы для совершенствования действующего гражданского законодательства и законодательства о здравоохранении- ГК РФ, Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и других актов, а также в деятельности правоприменительных органов. Представляется, что реализация законодательных предложений послужит более эффективной реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в гражданско-правовых отношениях, упорядочит судебную и другую правоприменительную практику в данной сфере общественной жизни.
Структура работы обусловлена целью исследования. Диссертация состоит из трех глав. Первая посвящена анализу конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь и пределам применения гражданского права для регулирования отношений, возникающих между медицинскими учреждениями и пациентами, по поводу оказания медицинской помощи. Во второй главе анализируются гражданско-правовые обязательства по оказанию медицинских услуг. В третьей главе
12 рассматриваются вопросы осуществления и защиты личных неимущественных прав
граждан в указанных обязательствах.
13 Глава 1. Отношения по оказанию медицинской помощи в предмете
гражданского права 1.1. Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь
В соответствии со статьей 17 Конституции РФ признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права. Среди конституционных основных прав и свобод человека: право на жизнь (статья 20), право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41), право на охрану достоинства личности (статья 21), право на свободу и личную неприкосновенность (статья 22), право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну (статья 23).
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Под охраной здоровья согласно статье 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
В Уставе Всемирной Организации Здравоохранения здоровье определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения.
14 Предоставление всем народам возможности пользования всеми достижениями
медицины, психологии и родственных им наук является необходимым условием достижения высшего уровня здоровья .
Согласно статье 12 Международного пакта от 16.12.66 г. об экономических, социальных и культурных правах участвующие в Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для:
a) обеспечения сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка,
b) улучшения всех аспектов гагиены внешней среды и гигиены груда в промышленности,
c) предупреждения и лечения эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними,
d) создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни/
В соответствии со статьей 25 Всеобщей декларации прав человека от 10.12.48 г. каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи .
В целях реализации конституционного права необходимо определить, какое значение вкладывается в понятия "охрана здоровья", "медицинская помощь", "наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья".
Понятие "право на охрану здоровья" исторически ранее сложилось в российском законодательстве и аналогично по своему значению понятию "право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья", которое используется в
1 Всемирная Организация Здравоохранения. Основные документы. 34-е издание. М., 1984, с.5.
2 Бюллетень Верховного суда РФ. 1994. №12.С. 1-5.
3 Права человека и судопроизводство. Собрание международных документов. Вена, 1995.С.5-11.
15 международно-правовых документах. В дальнейшем понятие "право на охрану
здоровья" в настоящей работе будет употребляться в качестве равнозначного понятию "право на наивысший достижимый уровень здоровья".
Объекты конституционных прав представляют собой блага человеческой жизни и гарантируют ее полноценность во всех существенных аспектах. Образуя в совокупности систему, объекты конституционных прав находятся во взаимной субординации и взаимообусловливают друг друга. Высшим благом в иерархии объектов конституционных прав является жизнь. Здоровье, свобода и личная неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни и другие блага представляют собой отдельные условия или качества жизнедеятельности человека. Соответственно этому конституционные права образуют систему и находятся во взаимной зависимости, их содержание разворачивается и углубляется по мере перехода в системе конституционных прав с одного уровня иерархии на другой.
Содержание права на жизнь углубляется в правах и свободах следующего, более низкого уровня иерархии. Поскольку жизнь предполагает поддержание биологических условий человеческого существования (здоровья), следовательно, из содержания права на жизнь логически вытекает право на охрану здоровья (наивысший достижимый уровень здоровья). Реализация права на охрану здоровья создает оптимальные морфофизиологические и психоэмоциональные условия жизнедеятельности человека.
Медицинская помощь является одним из факторов, обеспечивающим общественное и личное здоровье. Организация и оказание медицинской помощи населению занимает основное место в национальной системе здравоохранения, поэтому право на медицинскую помощь можно рассматривать как системно и логически вытекающее из содержания права на охрану здоровья.
Гражданское право (как и любая другая отрасль российского права) обеспечивает реализацию конституционных прав ( в том числе, права на охрану здоровья) собственным (гражданско-правовым) методом правового регулирования и в границах своего предмета правового регулирования.
Логически исходным и важнейшим элементом правового воздействия на общественные отношения является определение объектов прав и их юридических
16
режимов. Поэтому цивилистика всегда придавала важное значение определению объектов гражданских прав.
Кратко остановимся на основных подходах к исследованию конституционного права на охрану здоровья и его реализации в гражданско-правовых отношениях.
В юридической литературе изложена позиция, что право на охрану здоровья и жизни является личным неимущественным правом, не связанным с имущественными. А.Н.Савицкая, например, подчеркивает, что "в качестве объекта здесь выступает охрана здоровья и жизни... Право на охрану здоровья и жизни является абсолютным. Его коррелятивом выступает обязанность всех лиц не препятствовать осуществлению этого права, не совершать действий, которые могли бы его нарушить" . Недостатком данного подхода является то обстоятельство, что конституционное право без учета его общей природы и специфики объекта автоматически транслируется (переносится) на гражданские абсолютные правоотношения. Тем самым, уходит в тень и не получает верного разрешения вопрос о реализации конституционного права на жизнь и охрану здоровья посредством активных действий обязанных лиц в относительных правоотношениях (гражданско-правовых обязательствах), а также о роли и значении нематериальных благ (жизни и здоровья) как объектов гражданского права.
Дальнейшее развитие гражданско-правовой интерпретации конституционного права на охрану здоровья было продиктовано неудовлетворенностью "узкого" охранительного подхода к жизни и здоровью. В стремлении перейти от фажданско-правовой охраны жизни и здоровья к регулированию личных неимущественных отношений некоторые авторы предприняли попытки определить содержание гражданского права на жизнь и здоровье, предусмотреть возможность его реализации в активных действиях правообладателя.
Например, М.Н.Малеина отмечает, что "в некоторых работах формулируется право гражданина не на здоровье, а на охрану здоровья. Представляется, что при этом право реконструируется лишь при посягательстве на него, оставляя без внимания те ситуации, когда гражданин желает осуществить свое право позитивно, до его нарушения третьими лицами, например, при обращении здоровых граждан в
Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов, 1982. С.31.
17 медицинские учреждения за консультацией, для проведения профилактических
мероприятий"1 .
Дальнейшее развитие указанной идеи привело к парадоксальному вьшоду о том, что понятие "право на здоровье" имеет более богатое содержание в сравнении с конституционным правом на охрану здоровья. Например, Л.О.Красавчикова пишет, что "право на здоровье"- категория более универсальная, не сводимая только к охранительной функции права в этой сфере. Оно базируется на определенной системе регулятивных и охранительных норм. Понятие "право на охрану здоровья" заранее сужает сферу правовой регламентации отношений, складываюпщхся по поводу здоровья"2. Указанный автор считает необходимым "вести речь о праве на здоровье в широком смысле слова", которое в гражданско-правовом аспекте "в объективном смысле представляет собой систему установленных государством регулятивных и охранительных гражданско-правовых норм, регулирующих отношения по поводу личного неимущественного блага- здоровья гражданина (физического лица)." Предложено в праве на здоровье (в регулятивном аспекте) выделять следующие элементы: "1) право на получение квалифицированной медицинской помощи, 2) право на своевременную лекарственную помощь, 3) право на квалифицированное и своевременное протезирование, 4) право на врачебно-косметологическое лечение, 5) право на донорство и трансплантацию, 6) право на участие в медицинском эксперименте"3.
Фактически научная дискуссия стала разворачиваться вокруг терминов, по сути предлагается смена названий в ущерб обсуждению механизма реализации конституционного права, сбалансированного и обеспеченного инструментарием всех отраслей права. Кроме того, раскрывать содержание права на здоровье через перечисление "элементарных" регулятивных прав, полученных благодаря "механическому" делению, малопродуктивно: в итоге мы рискуем иметь неограниченное множество прав (причем, всегда что-нибудь будет упущено),
Малеина М.Н. Защита личных неимущественных прав советских граждан. М., 1991. С.27.
Красавчикова Л.О. Понятие и система личных, не связанных с имущественными прав граждан (физических лиц) в гражданском праве Российской Федерации: Автореф. дне. доктора юр. наук. Екатеринбург, 1994. С. 27. 3 Там же. С.27-28.

 Часть из работы     Получить работу