ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Подростковый возраст является сензитивным периодом для развития самосознания и формирования Я-концепции. В подростковом возрасте происходит усложнение структуры образа Я, дифференциация содержания представления о себе, динамика самооценки, рост критичного отношения к себе. Эпилепсия - хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, проявляющееся повторными припадками судорожного и бессудорожного характера с нарушением сознания, снижением интеллекта и психическими расстройствами. Эпилепсия остается одним из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний, по данным мировой статистики эпилепсия отмечается у 0,8 - 1% населения. Анализ литературы показывает большое количество работ, посвященных совершенствованию диагностики и разработке новых методов лечения различных форм эпилепсии у детей и подростков (Петрухин А.С, Мухин К.Ю., Болдырев В.И). В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа более благоприятных форм течения болезни в связи с расширением арсенала эффективных противосудорожных средств. Возраст 11-15 лет является кризисным периодом, когда увеличивается количество заболеваний эпилепсии (Харитонов Р.А.,1972) При изучение больных эпилепсией в центре внимания психологов чаще оказывались особенности интеллектуальной деятельности (Дзюба СВ., Сорокина К.Д., Селицкий Г.В., Усачева Е.Л., Полонская Н.Н., Яхно Н.Н., Якунина О.Н.), семейные взаимоотношения (Игнатьева Н.Д.1981), отношение к болезни (Вассерман Л.И. , Игнатьева Н.Д., Каубиш В.К., Харитонов Р.А.) личность больных эпилепсией (Громов С.А., Якунина ОН., Шванцара Й.), тогда как процесс формирования Я-концепции при заболевании эпилепсией является малоизученным, что и определяет актуальность данного исследования. Под Я-концепцией
понимается динамическая система представлений человека о самом себе, в которую входит осознание своих физических, интеллектуальных и других качеств, а также эмоционально-оценочное отношение к себе в целом и к отдельным аспектам своего Я.
Теоретической основой для построения исследования являются идеи, представленные в работах Ананьева Б.Г., Бернса Р., Леонтьева АН., Кона И.С., Чесноковой И.И., Столина ВВ., Пантелеева СР. и др.
Актуальность исследования обусловлена тем, что Я-концепция имеет большое значение в регуляции поведения. Представление подростков о себе выступает как активное начало, определяя интерпретацию индивидуального опыта, самоожидания и регуляцию поведения. Следовательно, отношение к болезни, к процессу лечения, взаимоотношения со сверстниками и родителями будут во многом определяться представлением подростков о себе. Знание специфических особенностей Я-концепции при заболевании эпилепсией позволит прогнозировать реакции подростков, даст возможность активизировать и более эффективно использовать внутренний личностный потенциал каждого из них для предотвращения психологической и социальной дезадаптации.
Все выше сказанное определяет актуальность исследования и позволяет сформулировать его цель.
Цель исследования - изучение влияния заболевания эпилепсией на развитие самосознания подростков и формирование Я-концепции.
Задачи исследования:
1. Исследование содержания и структуры образа Я у подростков больных эпилепсией.
2. Изучение самооценки и степени удовлетворенности собой у подростков больных эпилепсией.
3. Исследование эмоционально-оценочного отношения к себе в различных социальных ролях у подростков больных эпилепсией.
4. Исследование временной перспективы личности подростков, больных эпилепсией.
5. Сравнительный анализ Я-концепции подростков больных эпилепсией и контрольной группы.
Предметом исследования являются когнитивная, эмоциональная, временная и социально-ролевая составляющие Я-концепции подростков, страдающих эпилепсией.
Объект исследования. Основную группу составили 78 подростков 12-15 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении детской психиатрии НИИ им. В.М. Бехтерева с диагнозом эпилепсия. Контрольная группа включала 94 школьника средних общеобразовательных школ г.Санкт-Петербурга того же возраста.
Методы исследования: применялись клинико- биографический, экспериментально-психологические и статистические методы. Экспериментально-психологический блок включает в себя технику Q-сортировки, опросник Оффера «Образ Я», Цветовой тест отношений, методику «Кто Я?», семантический дифференциал.
Положения, выносимые на защиту:
1.Наличие заболевания эпилепсией затрудняет позитивное самопринятие подростков, существенно снижает уровень удовлетворенности собой.
2. Я-концепция подростков, страдающих эпилепсией, отличается низким уровнем дифференцированности, генерализацией негативных оценок связанной с подструктурой Я-больной на интегральное самоотношение и другие подструктуры Я.
3.Заболевание эпилепсией замедляет и искажает естественный процесс развития Я-концепции у подростков и формирует качественно своеобразные представления о себе.
4. Форма заболевания эпилепсией, ее тяжесть и длительность оказывают существенное влияние на формирование Я концепции в подростковом возрасте.
Научная новизна. Впервые были исследованы специфические особенности формирования самосознания у подростков, больных эпилепсией. Рассмотрена зависимость структуры Я-концепии от длительности, формы и степени тяжести заболевания. Предложен теоретически обоснованный методический комплекс, направленный на изучение Я-концепции подростков, страдающих эпилепсией. Показана адекватность использованных методов целям и задачам.
Практическое применение: Результаты исследования могут быть использованы в психодиагностической работе. На основании полученных данных возможно оказание дифференцированной и адекватной психологической и психотерапевтической помощи, уточнение прогноза течения заболевания и осуществление выбора оптимальных методов лечения и реабилитации больных. Глубокое знание особенностей $ самосознания подростков, больных эпилепсией позволит наиболее
эффективно осуществлять коррекционное воздействие, способствовать формированию адекватного образа Я, позитивного самопринятия. Развитие самосознания подростков, больных эпилепсией выступает как важный фактор их адаптации к современным условиям и улучшения качества их жизни. Результаты исследования использовались при разработке программ групповых занятий подростковой группы, которая функционирует на детском психиатрическом отделении НИИ им.В.М.Бехтерева.
Апробация работы. Материалы работы были представлены на научно-практической конференции молодых ученых «Исследования в области психиатрии, наркологии, неврологии, психотерапии и клинической психологии на рубеже веков» (НИИ им. В.М.Бехтерева, 1999), на обществе детских невропатологов Санкт-Петербурга (2001). Основные положения и результаты исследования включены в лекционные курсы циклов «Основы медицинской психологии и психодиагностики» при НИИ им.В.М.Бехтерева.
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Я-концепция как психологическая проблема.
Проблема изучения самосознания, как ядра личности является одной из центральных в психологической науке. Имеется множество попыток анализа этого феномена с различных теоретических позиций. Рассматривая историю изучения этого вопроса, нельзя обойтись без упоминания имен таких ученых, как У. Джемс, Ч.Х. Кули, Дж. Г. Мид, Л.С. Выготский, И.С. Кон, В.В Столин, СР. Пантилеев, Т. Шибутани, Р. Берне, К. Роджерс, К. Хорни, Э. Эриксон, ИИ. Чеснокова [11, 35, 48, 75, 76, 120, 141, 161, 176, 176, 185, 194].
Используемый исследователями понятийный аппарат достаточно разнообразен, это «образ Я», просто «Я», «картина Я», «представление» человека о себе, «самосознание», «самооценка» и «Я-концепция». Последнее понятие используется все чаще. Термин «Я-концепция» возник сравнительно недавно, в 50-е годы и, несмотря на широту его использования, можно констатировать отсутствие единства в понимании психологического смысла этого понятия, что неоднократно подчеркивалось в работах Р. Бернса, И.С. Кона, И. И. Чесноковой и других [11, 75, 76]. Отмечается содержательная многозначность в определении сущности, структуры, функций и факторов становления Я-концепции. Я-концепцию определяют как «совокупность всех представлений индивида о себе» (Р.Уайли, М.Розенберг), как «структурированный непротиворечивый гештальт», состоящий из представлений свойств Я как субъекта «I» и Я как объекта «те», а также отношения «I» или « те» к другим людям и различным сторонам жизни (К. Роджерс), «совокупность всех представлений индивида о себе, сопряженная с их оценкой», совокупность установок на себя» (Р. Берне), Я-концепция
10
обеспечивает «относительное постоянство человека, определенность его линии поведения» (Т. Шибутани).
Содержательный анализ приведенных определений позволяет выделить общие - невозможность сведения Я-концепции к одному образу и, как следствие, необходимость структурного подхода к ее изучению. Общепризнанно, что Я-концепция представляет собой сложное психическое образование, состоящее из целого ряда структурных единиц [6, 11, 100, 116, 139, 161, 174, 175, 176, 189, 190]. Однако относительно компонентов, входящих в структуру Я-концепции, мнения разных исследователей не всегда совпадают. Истоки теоретических подходов к изучению структуры Я-концепции связаны с работами У. Джемса [48 ], который выделял два аспекта глобального Я: Я-сознающее и Я-как-объект, различая познающего и познаваемое, или идеальное и эмпирическое Я. У. Джемс отмечал нерасторжимую связь между ними. Эмпирическое Я также представляет собой структуру, элементами которой выступают духовное, материальное, социальное и физическое Я.
Иной вариант рассмотрения структуры Я у автора теории «зеркального Я». Чарльз Кули включает в это понятие три компонента: представление о том, каким индивид кажется другому человеку, как этот другой его оценивает и самооценку, проявляющуюся в чувстве гордости или унижения.
Компоненты Я-концепции выделил и описал Р.Бернс [11]. Первый из них описательную или когнитивную составляющую он определяет как образ Я. Второй компонент - эмоционально-оценочный, он связан с отношением к себе в целом или к отдельным своим качествам. Третий компонент представляет собой поведенческую составляющую Я-концепции. Таким образом, Я-концепция представляет собой установочное образование, состоящее из трех компонентов - когнитивного, аффективного и поведенческого которые имеют относительно независимую логику развития,
11
однако в своем реальном функционировании проявляются в единстве. Единство этих аспектов подчеркивается в работах И. И. Чесноковой и ряда других исследователей [6, 92, 161, 176]. Когнитивную составляющую часто называют представлением о себе, чтобы подчеркнуть ее связь по происхождению и по природе с познавательными процессами индивида.
Наиболее дифференцированна структура Я у американского психолога М. Розенберга. Он выделяет множество образов, среди которых наиболее существенными являются «настоящее Я», «динамическое Я», «фантастическое Я», «возможное или будущее Я», «идеализированное Я», а также целый ряд «изображаемых Я». Этот перечень может быть дополнен на основе анализа различных литературных источников. Так, например, выделяют «актуальное Я», «реальное Я», ретроспективное «Я в прошлом», «Я в будущем», «экзистенциональное Я» и другие образы [76]. Не все предлагаемые варианты рассмотрения структуры Я-концепции бесспорны. В частности, В.С.Агапов, говоря о необходимости изучения структуры Я-концепции, выделяет следующие компоненты: сознание, самосознание, самопознание, образ Я, образ телесного Я, диспозиционные структуры и другие [2]. При таком подходе отождествляются самосознание как психический процесс и представления человека о себе как результат деятельности самосознания.
В отечественной психологии проблемы связанные с Я-концепцией рассматривались в русле изучения самосознания, на важность изучения которого указывали С.Л. Рубинштейн (1957), В.Н. Мясищев (1960), А.Н. Леонтьев (1983). По мнению Б.Г. Ананьева, самосознание представляет собой относительно замкнутую система, которая «встроена в открытую систему взаимодействий человека с миром» [6]. Самосознание в психической деятельности личности выступает как особо сложный процесс познания себя, основывающийся на способности к самонаблюдению, самовосприятию,
12
самоанализу и самооценке своих качеств, поступков и результатов деятельности. Достаточно часто понятия Я-концепция и самосознание понимаются как синонимы.
В социальной психологии Я-концепция рассматривается с позиции теории социальной установки, такой подход, по мнению И.С. Кона снимает вопрос о том, чем является Я-концепция: психическим процессом, понятием или представлением и позволяет «более корректно ставить проблему единства и множественности Я» [75, 76]. Любой из образов Я, как социальная установка, включает в себя три обозначенных выше взаимосвязанных компонента. Множество образов Я человека выстроено в определенную систему, которую рассматривают как иерархическую. В частности, В.А. Ядов [197] описывает установки личности по отношению к себе как иерархическую систему диспозиций, низший уровень которой составляют неосознаваемые, представленные только в переживании установки. На следующем уровне осуществляется осознание и самооценка отдельных свойств (аспектов). Эти частные оценки затем интегрируются в относительно целостный образ, вписывающийся в общую систему ценностных ориентации личности.
Представляет интерес психосемантический подход к изучению уровневого строения Я-концепции. В теории личностных конструктов Я часто рассматривается либо как точка в семантическом пространстве, либо как область значений. Петренко [124] предлагает «говорить о разных уровнях представленности объекта субъекту», о единстве вербальных и невербальных уровней , о переходе от «единого глубинного отражения к развитым формам классификации».
В работах отечественных психологов система образов Я рассматривается с диалектических позиций - как единство устойчивого и изменчивого. Человек как объект познания практически неисчерпаем, поэтому всякое знание о себе относительно. Относительность знания о себе
13
обусловлена как постоянными изменениями реальных условий жизнедеятельности, предъявляемых к человеку требований, бесконечным разнообразием жизненных ситуаций, так и изменчивостью самого человека, его личностным ростом. В силу этого, самопознание как процесс проявляется в непрерывном его движении от одного знания о себе к другому знанию, его коррекции, углублению, расширению и т.д. [6]. Если в качестве изменчивого элемента самосознания чаще рассматривают ситуативные образы Я, то в качестве устойчивого есть основания рассматривать глубинное самоотношение личности. Не случайно, Б.Г. Ананьев в учении о характере подчеркивал роль устойчивого отношения к себе в обеспечении целостности характера.
Самоотношение часто выделяется как самостоятельный объект психологического изучения. Большой вклад в разработку этой проблемы внесли отечественные ученые [109, 120, 121, 149, 160]. Многоступенчатый и сложный процесс самопознания, окрашен разнообразными переживаниями, которые в дальнейшем обобщаются в эмоционально-ценностное отношение личности к себе. Обобщенные результаты познания себя и эмоционально-ценностного отношения к себе закрепляются в соответствующую самооценку, которую И.С. Кон рассматривает как определенный «итог самопознания» и как «когнитивные схемы» самосознания [75,76]. Оно проявляется в самоуважении, самоотношении или принятии человека самого себя, то есть в отношении к самому себе как к объекту.
НИ. Сарджвеладзе [149] отмечает возможность проявления двух способов самоотношения: объектного и субъектного. Первый предполагает взгляд на себя со стороны, с позиции внешнего наблюдателя, а второй - с позиции внутреннего наблюдателя. Если первый способ самоотношения в большей мере определяется другими людьми, то второй - уровнем личностной зрелости Не смотря на отсутствие терминологической
14
определенности, теоретическое осмысление феномена самоотношения в большей степени связано с понятием установки [И]. Предметом самоотношения могут быть телесные особенности, интеллектуальные возможности, качества личности и другие характеристики, что позволяет рассматривать самоотношение как структурное образование, включающее множество частных самооценок, а также обобщенную оценку себя. Важным является понимание того, что обобщенная оценка не сводится к сумме частных, конкретных оценок. Вклад частных самооценок в общую будет определяться их уровнем и субъективной значимостью оцениваемых характеристик [120].
Таким образом, можно говорить о сложном и уровневом строении самоотношения. Представляет интерес концепция В.В. Столина [161] о личностном смысле Я, на основе которой автором разработана модель строения самоотношения. Компоненты самоотношения выделяются на основе трех измерений: симпатия - антипатия, уважение - неуважение и близость — дальность.
Третья составляющая Я-концепции - поведенческая, отражает роль самосознания в регуляции поведения. Р.Берне подчеркивал троякую роль Я-концепции, которая, по его мнению, « способствует достижению внутренней согласованности личности, определяет интерпретацию опыта и является источником ожиданий» [11, с. 39]
Обращение человека к своему Я, расширение и коррекция знаний о себе являются важным условием для регуляции поведения и саморегуляции. В последнее время исследователи все чаще обращаются к изучению Я-концепции как фактора адаптации человека к реальным жизненным ситуациям, этот аспект исследований связан с определенными методическими трудностями, более разработаны подходы к изучению первых двух компонентов Я-концепции. Тем не менее, отмечается влияние на уровень
15
адаптации соотношения реального и идеального образов, не случайно К.Роджерс [141] приближение образа идеального Я к реальному образу рассматривал в качестве задачи психотерапии у больных неврозом. Зрелость, адекватность и позитивность Я-концепции способствуют проявлению более активных и конструктивных стратегий совладания со сложными жизненными ситуациями [204, 241]. Соответственно, незрелость, неадекватность и негативный характер представлений человека о себе - источник актуализации психологических защитных механизмов и менее конструктивных стратегий поведения [68, 81, 130, 152].
Таким образом, Я-концепция представляет собой сложное, динамичное, многокомпонентное образование, имеющее уровневое строение. При зрелости Я множество образов интегрированны в целостную систему и могут быть упорядочены по разным основаниям.
1.2 Психологические особенности подростков.
Особая роль подросткового периода в формировании личности нашла свое отражение в многочисленных теоретических и практических исследованиях [1, 72, 77, 78, 104, 110, 118, 126, 129, 133, 135, 140, 168, 169, 170, 205, 221, 230]. Подростковый возраст рассматривается как второй критический период (первый - в 3 года) в психическом развитии личности. Спецификой подросткового возраста является выраженная гетерохронность развития, так как наступление физической, психической и социальной зрелости во времени, как правило, не совпадает.
Психическое развитие подростков, по мнению ряда авторов (Петере В., Бюллер Ш., Выготский Л.С.) проходит две фазы: негативную и позитивную. Негативная фаза характеризуется повышенной раздражимостью, возбудимостью, утомляемостью, быстрой и острой
16
сменой настроений, резкими колебаниями установок. Эту фазу называют разрушительной, опустошающей, во время которой подросток окончательно изживает свое детство, разрушает авторитеты, часто испытывает беспокойство, физическое и душевное недомогание. Все силы организма поглощаются процессом созревания [26, 35, 91].
Позитивная фаза (ее еще называют фазой интересов, в отличие от фазы влечений) характеризуется наличием противоположных черт и многообразием интересов подростков. Происходит поворот к положительному, к радостному ощущению жизни, отмечается витальное и психическое благосостояние, необыкновенная живость и чувство внутренней свободы [35].
Возрастными рамками негативной фазы считаются 12-15 лет, а позитивной 16-18 лет. Ш.Бюллер отмечает, что у девочек нормальным временем негативной фазы является период от 11 до 13 лет. У мальчиков амплитуда значительно больше, наиболее частый возраст негативной фазы 14- 16 лет [26].
Среди показателей нормального хода формирования личности Г.М. Бреслав выделяет следующие: 1) приподнятое настроение при включенности в референтную группу (вне группы, особенно у мальчиков, -неуверенность в себе, беспокойство); 2) понижение чувствительности к критике в свой адрес за счет развития «психологической защиты»; 3) масштаб эмоционального смещения - не менее месяца; 4) легкость изменения желаний под влиянием референтной группы; 5) жесткость и бескомпромиссность в оценке других по полярной шкале (или-или) при неустойчивой самооценке [24].
Подростковый возраст характеризуется интенсивным развитием самосознания: расставание с детством переживается как ощущение потери чего-то, нереальности собственного Я, одиночества, непонятности,
17
растерянности и приводит к развитию рефлексии, интроспекции, самоанализу. Поиск ответов на вопросы: «Кто Я?», «Какой Я?», «Что я могу?», «Для чего я пришел в этот мир?» бывает очень мучительным и трудным [14, 37, 38, 43, 45, 52, 53, 66, 114 ]. Формирование самосознания у подростков может сопровождаться патологическими реакцими. Так, в связи с повышенным вниманием к своему внутреннему миру возможно возникновение метафизической интоксикации, а в связи с повышенным вниманием к своей внешности дисморфофобия или дисморфомания [80, 95, 180]. Л.С. Выготский называл самосознание конечным результатом и центральной точкой всего переходного возраста.
Самосознания является динамическим образованием. Буземан выделяет шесть направлений, характеризующих развитие структуры самосознания подростка.
Первое направление связано с возникновение и становлением собственного образа, подросток начинает все более и более узнавать самого себя. Второе направление в развитии самосознания связано с осознанием существования внутреннего мира и у других людей. Третье направление развития самосознания ведет к интеграции частных представлений и восприятию себя как единого целого. Четвертое направление развития самосознания проявляется в возможности отделения личности от окружающего мира, в осознании своеобразия своей личности. Пятая линия развития состоит в переходе к суждениям о себе по духовным масштабам, которые заимствуются подростками из объективной культуры. Шестая линия развития самосознания и личности подростка заключается в нарастании различий между индивидами, в нарастании интериндивидуальной вариации [35].
Таким образом, большинство исследователей, описывая психологические особенности подростков отмечают неравномерность, |
