4 ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Современные динамические преобразования российского общества привели к смене социальных установок пользователей услуг различного рода, в том числе и медицинских. Сегодня человек предъявляет повышенные требования не только к качеству и результатам медицинского обслуживания, но и к содержанию самого этого процесса, и к психологической тональности врачебной помощи. Это требует особого внимания к психологической подготовке врачей, ставит задачу развития их психологической компетентности на всех этапах профессиогенеза.
В ряду других врачебных специальностей профессия врача-стоматолога характеризуется определенной психологической спецификой. Это обусловлено целым рядом факторов, таких как: работа в интимном личностном пространстве пациента; необходимость постоянно контролировать и прогнозировать динамику состояния пациента. Внешний облик человека относится к числу наиболее значимых субъективных ценностей, что усиливает интенсивность переживаний, связанных со стоматологическими проблемами; повышенные требования к врачу, в области контроля и регуляции микромоторики; продуцирует необходимость поддержания доверительных интеракций на всем протяжении сеанса. Это выдвигает психологическую компетентность в число значимых составляющих профессионального успеха врача-стоматолога и ставит задачу развития психологической компетентности врача на всем протяжении профессиогенеза.
Интерес психологов к проблематике психологической компетентности существенно возрос в последнее десятилетие. Психологическая компетентность как детерминанта профессиональной успешности человека традиционно рассматривалась в зарубежной психологии (Дж. Равен, Р. Селман, Г.А. Шредер, М. Форверг, Т. Кавел, А. Бундура, У. Мишель, Ю. Мель). В отечественной психологии интерес к проблематике психологической компетентности человека как субъекта труда относится к концу XX - началу XXI в. (Л.А. Петровская,
А.К. Маркова, М.И. Лукьянова, А.В. Брушлинский, Ю.Н. Емельянов, А.А. Бо-далев, Е.А. Климов, Л.М. Митина, Т.Н. Щербакова). Это связано, прежде всего, с общей гуманитаризацией подходов к исследованию профессиональной деятельности и факторов ее эффективности.
В психологической науке накоплен определенный теоретический и эмпирический материал, раскрывающий феноменологические и операциональные характеристики психологической компетентности человека, описаны ее компоненты (А.К. Маркова, М. Аргайл, Л.М. Митина, К. Рубин, Дж. Равен); показана ее связь с другими видами компетентности (А.П. Журавлев, А.Н. Коб-лянская, Н.Э. Вегерчук); ее роль в жизнедеятельности субъекта. Предприняты попытки моделирования развития психологической компетентности (П. Му-чински, А. А. Деркач, Т.Н. Щербакова).
В системе видов психологической компетентности особую роль в обеспечении профессиональной успешности субъекта, занятого в сфере профессий «человек - человек», играет коммуникативная компетентность.
Как в отечественной, так и в зарубежной психологии неоднократно подчеркивается роль и значимость коммуникативной компетентности для успешного развития профессионала (А.А. Кидрон, А.А. Попова, Л.Н. Берестова, СВ. Кондратьева). В современной психологии нашло отражение изучение содержания профессионального успеха, его составляющих, многоуровневой детерминации, критериев и влияния на дальнейший жизненный путь личности (Ю.М. Орлов, А.Г. Харчев, В. Фридих, А. Хофман, С. Холланд, М. Боуэн, Д. Френсис, Е.Г. Молл, В.Л. Романов, В.К. Шаповалов).
Вместе с тем отсутствует системное изучение коммуникативной компетентности, ощущается дефицит концептуально обоснованных исследований в области психологической и коммуникативной компетентности врача-стоматолога. Анализ показывает, что недостаточным является и психологическая подготовка специалистов данного профиля на этапе вузовского и послевузовского обучения. Это ставит задачу проведения углубленных исследований
6
коммуникативной компетентности врача-стоматолога и разработки конструктивных адресных программ ее развития.
В этой связи одной из актуальных задач, поставленных перед психологической наукой, является изучение и совершенствование психологического компонента процесса подготовки и повышения квалификации врачей-стоматологов.
Все выше изложенное и определило выбор темы данного исследования, целью которого является изучение влияния коммуникативной компетентности врача-стоматолога на успешность его профессиональной деятельности и возможностей ее развития.
Объект исследования: профессиональная деятельность врача-стоматолога.
Предметом исследования является возможности развития коммуникативной компетентности врача-стоматолога как фактора его профессиональной успешности.
Цель исследования обусловила постановку следующих задач: l.Ha основе теоретического анализа проблемы исследования выявить психологические факторы профессиональной успешности врача-стоматолога. 2.Выделить и описать тенденции влияния уровня коммуникативной компетентности на успешность профессиональной деятельности.
3.Разработать и апробировать программу экспериментального изучения коммуникативной компетентности врача-стоматолога. 4.Изучить выраженность компонентов коммуникативной компетентности у
врачей-стоматологов на различных этапах профессионального развития. 5.Выявить психологические критерии профессиональной успешности врача-стоматолога.
6.Разработать и апробировать программу развития коммуникативной компетентности врача-стоматолога.
7
В соответствии с целью, объектом и предметом исследования был выдвинут ряд предположений, выступивших в качестве гипотез исследования:
1. Коммуникативная компетентность врача-стоматолога как интегральное профессионально-личностное образование имеет содержательную специфику, определенные критерии, уровни развития и динамику в процессе профессионального становления.
2. Коммуникативная компетентность врача-стоматолога влияет на его профессиональную успешность.
3.Специальная программа развития коммуникативной компетентности врача-стоматолога, включающая соответствующий тренинг будет способствовать усилению профессиональной успешности.
Методологическими и теоретическими предпосылками исследования выступили: основные положения теорий психологической компетентности (А.К. Маркова, Л.М. Митина, Дж. Равен, Д.А. Леонтьев, Т.Н. Щербакова); положение о социальной основе межличностных отношений (М.С. Каган, Б.Ф. Ломов, Б.Ф. Парыгин); теория социальной перцепции (А.А. Бодалев, Г.М. Андреева, В.А. Лабунская); концепция активного субъекта жизнедеятельности (С.Л. Рубинштейн, К.А. Абульханова-Славская), концепция доверия (Т.П. Скрипкина); основные направления исследований личности в профессиональной деятельности (Э.Ю. Зеер, А.Е. Климов, Д. Холланд, И. Майерс, И.Б. Котова); теоретические исследования стадий профессионализации и профессионального развития (А.А. Деркач, А.К. Маркова, Л.М. Митина, Н.Н. Пряжников); основные позиции теории отношений (В.Н. Мясищев); ак-меологическая теория развития личности в деятельности (Б.Г. Ананьев, А.Н. Леонтьев, А.А. Бодалев, А.А. Деркач); теоретические положения современной психологии успеха.
Для решения поставленных задач в работе были использованы как теоретические, так и эмпирические методы исследования: теоретический анализ, сопоставление и обобщение исследований по успешности субъекта коммуникативной компетентности в профессиональной деятельности; методы сбора эмпи-
8
рической информации - включенное наблюдение, беседа, опросные методы (анкета), метод незаконченных предложений; метод экспертной оценки; проективные методы («мини-соченение»); тестирование: опросник Снайдера; опросник эмпатийных тенденций А. Мехрабиона; тест УСК (уровень субъективного контроля Дж. Б. Роттера), тест К. Томаса (стратегия поведения в конфликте); методы количественного и качественного анализа данных и методы математической статистики.
Экспериментальной базой исследования выступили 120 врачей-стоматологов лечебных учреждений города Ростова-на-Дону и Ростовской области.
Этапы исследования. Исследование включало три этапа:
Первый этап (2002 — 2003 гг.) - поисковый, в ходе которого осуществлялся теоретический анализ научной психологической литературы, определялись концептуальные подходы к разработке проблемы, разрабатывалась программа эмпирического исследования, проводилось пилотажное исследование с целью формирования репрезентативной выборки испытуемых, подбирался диагностический инструментарий, адекватный целям исследования.
Второй этап (2003 - 2004 гг.) - эмпирический, в ходе которого были изучены специфические особенности содержательного наполнения компонентов коммуникативной компетентности врача стоматолога, особенности восприятия врача пациентом, ожидания пациентов относительно проявлений коммуникативной компетентности врача.
Третий этап (2004 - 2005 гг.) - заключительный. На этом этапе проанализированы, обобщены и проинтерпретированы результаты эмпирического исследования. На основании полученных данных составлен психологический портрет врача, обладающего высоким уровнем развития коммуникативной компетентности. Систематизированы запросы врачей-стоматологов на психологическую помощь в области формирования компетентного индивидуального стиля общения. Разработана и апробирована программа развития коммуникативной компетентности.
9
Достоверность полученных результатов обеспечивается глубиной методологического обоснования общего замысла исследования, системным подходом к изучению его объекта, использованием комплекса диагностического инструментария адекватного обозначенной цели, репрезентативностью выборки, корректностью количественного и качественного анализа данных.
Научная новизна заключается в том, что в диссертации систематизированы подходы к изучению коммуникативной компетентности как фактора профессиональной успешности в отечественной и зарубежной психологии; определено и описано специфическое содержание компонентов коммуникативной компетентности врача-стоматолога; выделены психологические критерии его профессиональной успешности. Показана динамика выраженности показателей коммуникативной компетентности врача-стоматолога на различных этапах профессионального развития. Выделены группы факторов, детерминирующих развитие коммуникативной компетентности врача-стоматолога, а также определены психологические барьеры становления профессиональной успешности специалистов данного профиля. Разработана модель развития коммуникативной компетентности врача-стоматолога. Выделены и описаны основные тенденции ее влияния на профессиональную успешность. Обоснованна необходимость развития коммуникативной компетентности врача как детерминанты профессиональной успешности. Составлены портреты компетентного и некомпетентного, с точки зрения пациентов, врача-стоматолога. Разработана программа развития коммуникативной компетентности врача-стоматолога и сконструирован авторский тренинг, актуализирующий возможности личности врача в формировании компетентного индивидуального стиля профессионального общения.
Теоретическая значимость работы состоит в том, что в исследовании дана комплексная характеристика содержания и способов операционализации коммуникативной компетентности врача-стоматолога, расширенно представление о роли и функциях психологической компетентности человека как субъекта труда, выявлена специфическая связь успешности деятельности с уровнем
10
коммуникативной компетентности специалиста. Дополнено содержание теории психологической компетентности. Выявлены и описаны содержательные линии развития коммуникативной компетентности врача-стоматолога в процессе специально организованного обучения. Описаны характеристики компетентного индивидуального стиля профессионального поведения врача.
Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что в нем сконструирована и апробирована экспериментальная программа диагностики коммуникативной компетентности как фактора профессиональной успешности. Разработана система мер по развитию коммуникативной компетентности врача-стоматолога, которая может быть использована в ходе реализации образовательных программ подготовки и повышения квалификации врачей. Отработана техника диагностики и самодиагностики коммуникативной компетентности. Разработана программа и авторский тренинг, нацеленный на развитие коммуникативной компетентности. Полученные данные могут использоваться при аттестации врачей-стоматологов. Материалы диссертации могут с успехом использоваться для совершенствования системы подготовки и переподготовки врачей-стоматологов, а так же в работе психологической службы медицинских учреждений. Автором разработан спецкурс для врачей стоматологов «Психологические основы эффективного профессионального общения врача-стоматолога» и авторский тренинг, которые могут применяться при обучении врачей. Полученные результаты могут найти применение в деятельности психологов-практиков, задействованных в области медицины, и в системе психологической службы медицинских учреждений. Материалы диссертации могут послужить основой для разработки серии методических рекомендаций для администрации и персонала стоматологических клиник, а также для преподавателей медицинских вузов и колледжей.
Положения, выносимые на защиту:
1. Коммуникативная компетентность врача-стоматолога является интегральным личностным образованием в состав, которого входят психологическим знания о механизмах эффективного общения, коммуникативные, социально-
11
перцептивные и интерактивные умения, и коммуникативные характеристики личности.
2. Влияние коммуникативной компетентности врача-стоматолога на его профессиональную успешность проявляется в виде:
- оптимизации взаимодействия врач-пациент;
-устойчивого позитивного эмоционального коммуникативного фона на всех
этапах приема;
-увеличения позитивной оценки деятельности врача со стороны пациентов -компетентного индивидуального стиля общения врача с пациентом.
3. Эффективной является программа развития коммуникативной компетентности врача стоматолога, включающая сведущие блоки: установочный, диагностический, развивающий, моделирующий.
4. В качестве показателей эффективности программы выступают: устойчивая позитивная установка на развитие коммуникативной компетентности; повышение субъектной включенности врача в моделирование собственной профессиональной успешности, повышение уровня коммуникативной компетентности; удовлетворенность собой как успешным субъектом профессионального общения; улучшение объективных показателей качества профессиональной деятельности.
Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования докладывались и получили позитивную оценку на различных уровнях: на заседаниях кафедры психологии РО ИПК и ПРО, на научных сессиях и семинарах научных сотрудников и аспирантов при СКНЦ ВШ (2004, 2005), заседаниях межрегиональной научно-исследовательской лаборатории при СККЦ ВШ; на региональных, всероссийских и международных научно-практических конференциях и семинарах врачей (Ростов-на-Дону, 2004; Москва, 2005).
Объем и структура диссертации: работа содержит введение, три главы, заключение, список использованной литературы (250 наименований из них 9 на иностранном языке) и приложения.
12
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА КОММУНИКАТИВНОЙ
КОМПЕТЕНТНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛА В КОНТЕКСТЕ
СОВРЕМЕННОЙ ПСИХОЛОГИИ
1.1. Содержание и структура коммуникативной компетентности личности
Тенденции развития современного психологического знания отражают динамические изменения в системе взаимоотношений человека с миром. Все больше акцентируя внимание на субъективных детерминантах его успешности и профессиональной эффективности. Идет активный поиск интегральных характеристик личности, позволяющих достигать высоких объективных результатов в социальном и профессиональном плане, сохраняя психологическое здоровье свое и окружающих и чувство удовлетворенности собственной эффективностью как субъекта жизнедеятельности.
В современной зарубежной и отечественной психологии в качестве интегральной характеристики личности называется психологическая компетентность человека (А.Г. Асмолов, Н.П. Гранина, А.К. Маркова, Е.А. Климов, Н.Е. Вегерчук, О.О. Бандура, А. Либин, Р. Уильяме, Ю. Мель, Дж. Равен) [17; 111; 60; 20; 162; 207].
Компетентность в широком смысле трактуется как высокий уровень общественно-практического опыта субъекта, уровень его обученности адекватным социальным и индивидуальным формам активности, что позволяет человеку в рамках своих способностей и социального статуса успешно и эффективно функционировать в данном обществе.
13
М. Кяэрст отмечает, что при раскрытии содержания компетентности выделяются различные компоненты [см. 256]:
а) предпосылки компетентности (способности, талант, знания);
б) деятельность человека (работа) как процесс (ее описание, структура, характеристика, признаки);
в) результаты деятельности (плоды труда, изменения в объектах деятельности).
Он приводит ряд дефиниций, раскрывающих содержание компетентности.
Дефиниция 1. Компетентность выражает интеллектуальное соответствие лица, относящегося к руководящему персоналу, тем задачам, решение которых обязательно для работающего на этой должности человека.
Дефиниция 2. Компетентность выражается в количестве и качестве задач, сформулированных и решенных лицом, относящимся к руководящему персоналу, в его основной работе.
Дефиниция 3. Компетентность является одним их компонентов личности или совокупности известных свойств личности, обусловливающих успех в решении основных задач.
Дефиниция 4. Компетентность является системой известных свойств личности, выражающихся в результативности решенных проблемных задач.
Дефиниция 5. Компетентность является одним из свойств проявления личности, и заключается в эффективном решении проблем, встречающихся в сфере деятельности человека и осуществляемых в интересах данной организации.
Анализируя различные определения профессиональной компетентности можно прийти к выводу о том, что в них, как правило, находит отражение идея о том, что это одна из главных характеристик личности, обладатель которой способен добиться высоких профессиональных результатов.
Психологическая компетентность объединяет различные виды: социальная, коммуникативная, когнитивная, социально-психологическая, конфликтная, аутокомпетентность.
14
В содержание психологической компетентности включаются: психологические знания, умения и навыки, комплекс значимых личностных характеристик компетентного человека, поведенческие конструкты (А.К. Маркова, Л.Н. Митина, Дж. Равен, Л.А. Петровская, П. Вейл, Л.Н. Берестова, Б.И. Хасан) [156; 169; 107; 196; 61; 26; 241].
С точки зрения Т.Н. Щербаковой, психологическая компетентность — это «интегральное профессионально-личностное образование, позволяющее человеку психологически конструктивно решать задачи профессионального и личного опыта» [256].
Существует многообразие как определений психологической компетентности, так и неоднозначность в выделении ее функций и описании способов операционализации.
Вместе с тем, анализ показывает, что исследователи называют коммуникативную компетентность как определяющий фактор в плане организации оптимальных взаимоотношений личности с другими и эффективности профессиональных контактов в профессиях типа «человек - человек».
В профессиональной деятельности данного типа особую роль играет коммуникативная компетентность и близкая к ней по содержательным параметрам социально-психологическая компетентность. В силу того, что успешность и эффективность деятельности, осуществляемой в плоскости «человек — человек» определяется прежде всего возможностью установления контакта, организацией продуктивного сотрудничества, созданием позитивного социально-психологического климата, преодолением психологических барьеров, возникающих во время взаимодействия и способностью реализации субъекта деятельности конструктивных стратегий и техник профессионального взаимодействия,
Для описания комплекса обозначенных особенностей профессионала в отечественной психологии используются содержательно близкие понятия «социально-психологическая» и «коммуникативная» компетентность. Вместе с тем, как показывает теоретический анализ, более адекватным целям нашего ис-
15
следования является понятие «коммуникативная компетентность». Однако в самом характере процесса результативности профессиональной деятельности имеют большое значение как общая психологическая грамотность человека, позволяющая ему действовать более конструктивно в поле профессиональных проблем, так и коммуникативная компетентность, обуславливающая устойчивость бесконфликтных, продуктивных профессиональных контактов.
Л.И. Берестова определяет социально-психологическую компетентность как интегральную личностную характеристику, которая имеет мотивационно-ценностную, эмоционально-волевую и содержательно-эмоциональную составляющие и проявляется при взаимодействии человека с партнерами разного уровня [26].
Основная часть исследований данного вида компетентности локализуется в рамках социально-психологического подхода (Ю.Н. Емельянов, Л.А. Петровская, М.К. Кобардов, Е.В. Артишевская, Ю.М. Жуков, Н.В. Яковлева, В.Г. Ло-ос, Г.А. Ковалев, Н.В. Гришина, А.А. Кидрон, Ю.Ф. Майсурадзе) [90; 196; 104; 96;258; 114; 78; 107].
Это, прежде всего, исследования по проблематике психологии управления и деятельности руководителя. Вместе с тем, в зарубежной психологии социально-психологическая компетентность рассматривается при изучении эффективности социального поведения человека и его карьеры более широко.
В последние десятилетия активизировалось исследование социально-психологической компетентности и в отечественной психологии.
Н.В. Гришина считает, что этот вид компетентности заключается в четком понимании природы наблюдаемых противоречий и формировании конструктивного восприятия проблемы конфликта, в умениях анализа и правильной оценки ситуации взаимодействия и детерминант, их порождающих, а также управления динамикой конфликта. По-существу, это определение очень близко соотносится с определениями конфликтной компетентности и, соответственно сужает представление о характере и специфическом содержании социально-психологической компетентности [78].
16
Так, например, Л.И. Берестова выделяет целый комплекс функций данной компетентности: познавательную, регулятивную, оценки и самооценки, контроля. При этом в качестве стрежневых называются познавательная и регулятивная компетентность [26].
Ю.Н. Емельянов подчеркивает, что в качестве главной составляющей социально-психологической компетентности выступает определенная способность организовывать эффективной взаимодействие в разных межличностных ситуациях, а интегративным ее качеством считает новые знания, умения и навыки как результат опыта взаимодействия с людьми [91].
Анализ научно-психологической литературы позволяет систематизировать черты, которыми наделяют социально-психологическую компетентность как психологическое новообразование субъекта - это готовность и способность устанавливать и поддерживать продуктивные контакты, выраженная потребность в общении и наличие качеств, обеспечивающих успешность межличностного взаимодействия, устойчивая самооценка, толерантность, доверие к себе и другим.
С позиций деятельностного подхода в исследовании социально-психологической компетентности выделяют: целеполагание, ориентировочную и исполнительскую компетентность и субъективные средства.
В зарубежной психологии вопросы эффективности и качества взаимодействия связываются с понятиями «communicative competence», «social competence», «interpersonal competence». Однако несмотря на разницу терминов, их содержание сводится к определению составляющих, обеспечивающих успешный, долговременный позитивный контакт. К ним чаще всего относятся высокая мотивированность общения, избирательность социального восприятия, умения обратной связи и самокоррекции поведения, а также специфические личностные черты: коммуникабельность, готовность к общению, активность, сила влияния, позитивная Я-концепция (М. Argyle, У. Пфингстен, Р. Хинте, X. Шредер, М. Форверг) [260; 236].
17
В основном психологическая компетентность в отечественной психологии изучалась при исследовании профессиональной деятельности руководителей, педагогов, психологов, предпринимателей.
Вместе с тем, Н.В. Яковлевой и Л.П. Урванцевым развивается проблематика компетентности врача, рассматриваемой как высокий уровень успешности решения проблемных профессиональных ситуаций, за счет их представленно-сти в сознании субъекта деятельности и наличия психологически грамотных способов их решения. Здесь участвуют как когнитивно-информационные, так и оперативно-технические составляющие, представленные в синтезе [234].
В качестве содержательных компонентов психологической компетентности врача выделяются интегративные психические процессы, психологические умения, эмоционально-волевые комплексы, сознательная регуляция поведения. Автор связывает структуру психологической компетентности с профессиональной Я-концепцией врача.
Н.В. Яковлева определяет психологическую компетентность врача как специфическое образование, «обеспечивающее оптимальный уровень активации и соорганизации отдельных компонентов профессиональной деятельности в целостную систему» [258].
Структура психологической компетентности включает, с точки зрения Г. Гараниной, когнитивный и практический компоненты. К когнитивным автор относит психологические знания и психологическое мышление.
Психологические знания объединяют знания о психических процессах, свойствах и состояниях, а также законах и закономерностях их проявления и развития. Как и любые другие знания, они могут выступать в форме понятий или чувственных образов и формироваться целенаправленно или стихийно. Однако уровень психологической компетентности коррелирует с уровнем психологической подготовки специалиста, целью которой является формирование системы научных психологических знаний.
Психологическое мышление близко к практическому и имеет сходные с ним черты (Б.М. Теплов). Его спецификой является осуществление межлично- |
